小管-间质疾病是一组形式符异的肾脏功能紊乱,其主要形态学改变发牛在小管和间质。不同的病因学和病理学机制可导致具有相似组织学改变的小管一间质损害,因此,这组疾病按纯组织学分类是不适当的。基于此,任何形式的分类(表1)都应该考虑病因、病理和临床特点。
对于这个分类的认识有几点需要说明。问质和小管.问质这两个词是可以互换的。尽管这些词对于鉴别那些*初出现在间质或以间质病变为主的疾病和主要累及小管的疾病有用,但在大多数情况下,间质和小管损害是共存的。即使在动物模型中,也难以指出哪个阶段的间质损害是孤立的。在本书中,肾炎和肾病两个词也可以互换使用。
疾病被分类为急性和慢性,这主要是以临床病理学特点为基础的。有时,急性间质疾病从组织学标准很难识别,尤其是当它出现在一个局灶背景或弥漫性慢性肾脏病时。出现于急性或活动性间质疾病的以单核细胞为主的浸润常是“慢性”类型.进一步讲,急性和慢性这两个词的使用忽视了亚急性或痊愈等客观存在形式,例如肾盂肾炎的痊愈阶段。这种分类的要点之一是,急性和慢性的区别变得并不重要,而且所有这些疾病都能联合在一个单独的标题下。
第二版《肾小球疾病的分类和图谱》于1995年出版,它包含了扩充的图片和修正过的对形态学异常的描述,提供了更广泛的临床联系并探索了其病理学机制。本着同样的精神,本书以各类关于肾脏小管.问质和血管疾病的出版物为基础,包含了更**的、修定过的和*新的资料。由此,完成了对肾实质疾病的基础性评述。出版于1994年的《肾脏**的分类》一书,与本书不同,本书主要涉及肾脏的内科疾病。
本书反映了这一领域的知识进展,其*终效果远大于传统意义上的图谱,它包括肾脏病理的*新进展、更详细的临床联系和对主要病原因素的讨论,并采用了被广泛接受的术语。这些资料是采用**和高质量的组织学、免疫荧光和超微结构特征图片,配以针对疾病的临床和形态学的描述以及依据放射影像学特有发现做出诊断的文字说叫来介绍的。它不但增加了关于正常肾小管结构功能和肾脏上正常的血管树的详细描述的章节,还介绍了一种通川的简明的新的小管.间质疾病和血管的分类及病因机制。其他各章得到扩展,尤其是那些涉及感染、**诱发肾异常、小管转运障碍、代谢和**疾病相关性损害及移植排斥相���的疾病。*近认识到的疾病全部加以阐述和图解,其中有较新的病蠢性疾病、肾小管转运失衡时的线粒体疾病、与巴尔干地方性肾病一同出现的中草药肾病、伴眼色素层炎的小管-间质肾炎和抗磷脂抗体综合征。由于参考了植物血凝素和免疫病理学技术、诊断性肾影像学技术、分子生物学和基因分析的研究进展而使许多章内容得以增强。
世界各地各方面的众多编写人员使这本书的内容得以丰富,他们都在肾脏病理或肾脏医学领域拥有丰富经验和专业技术,为此,编者向他们致以真诚的感谢。本书也介绍了大量新作者,他们同一些撰写人员一样,代表了肾脏病学家和肾脏病理学家中年轻和发展的一代。
编者希望这本书不但能够对肾脏病理学家和肾脏病学家提供借鉴,而且对内科医师和儿科医师,及他们所培训的医学和病理学学生、住院医师提供有益帮助。我们相信此书将能达到和《肾小球疾病》一样的高水平,并且同样地赢得读者的认可和欢迎。