**篇 眼睑解剖及术前评估
第1章 眼睑解剖
一、表面解剖
眼睑分为上睑和下睑,上下睑之间为睑裂,内侧角为内眦,外侧角为外眦。外眦呈锐角,内眦呈钝角,内眦部的睑裂称为泪湖。泪湖中黄色隆起部位称为泪阜,其下是结膜形成的半月襞。泪湖入口相对应的上下眼睑各有一个泪点,分别与泪小管相连。
上睑可见额睑沟和上睑沟(上睑皱褶)。额睑沟是指眼窝上缘的凹陷部位,上睑沟是指睁眼时上睑缘上方3~10 mm处与睑缘平行的皱褶。重睑是睁眼时上睑沟之上的皮肤下垂形成的。
上睑皱褶是睁眼时形成的重睑线,40%~50%的东方人存在此重睑线。东方人上睑皱褶的位置较西方人低,平均位于睑缘上约6 mm处。东方人的睑裂长度为27~30 mm,上下宽度为8~10 mm。
下睑皱褶不如上睑皱褶明显,老年人于颧骨皱襞附近可见袋状突起(malar pouch)和鼻唇沟(nasolabial fold),前者是眼窝下缘骨膜与皮肤形成的皱褶,后者则与面动静脉向内l此IlS走行方向相一致。
二、眼睑的构造(图1-1~图1-41)
上睑及下睑的构造可大体分为皮肤肌肉层与睑板结膜层。皮肤肌肉层可分为皮肤、眼轮匝肌、中间疏松结缔组织层;睑板结膜层可分为眶隔、上睑提肌腱膜、睑板、结膜层。图1-1示上睑断面,皮肤肌肉层由上睑皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、肌下层和眶隔组成;睑板结膜层由睑板、眶脂肪、上睑提肌、Mtiller肌和结膜层构成。
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