**部分 社区危重患者现场判断与处理流程
**章 意识评估及异常处理流程
意识是机体对自己和周围环境的感知,并对内、外环境的刺激作出有意义的应答。应答能力的减退或消失表现为不同程度的意识障碍。
一、评估
1.判断患者意识状态多采用问诊,通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。
2.较为严重者
(1)应大声呼唤,判断患者对声音刺激有无反应。
(2)疼痛刺激试验:对声音刺激无反应的患者,可采用压眶动作观察患者有无反应。
(3)瞳孔大小及对光反射的检查,有助于判断患者有无脑疝。
——检查瞳孔的方法是用示指、拇指分开患者的上、下眼皮,另一手持亮着的电筒,由眼外侧移至对着瞳孔,然后观察瞳孔的反应。两只眼睛都要观察。
——正常人两眼瞳孔等大、等圆,其大小随着光线的强弱而调节,遇光迅速缩小,反应灵敏。
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