这本《现代介入心脏病学实用技术》共17章，以阐述介入性心脏病学的*新诊疗技术为宗旨，内容包括导管室和基本介入技术，冠心病介入诊疗、心内电生理检查及心律失常射频消融、球囊瓣膜成形术、人工心脏起搏、埋葬式心脏自动复律除颤器、血流动力学监测、先天性心脏病介入诊疗和心律失常射频消融构成本书的主体。本书从介入工作的实际出发，继承前辈介入工作之业绩，总结自身介入工作的经验，吸取国内、外*新资料之精华，系统地介绍了心脏病介入**技术。本书全面而较深入地介绍了各种心血管疾病的介入性诊断和**方法，展示了心脏病学光辉灿烂的一页。本书内容新颖，文字简洁，条理清晰，实用性强。可供心血管内、外科，儿科及放射科医师使用，也可供医学生和研究生学习参考。

书摘
第六章 准分子激光冠状动脉成形术
准分子激光冠状动脉成形术是通过光导纤维将高能激光传输至冠状动脉粥样斑块组织，并迅速使之汽化或使分子键断裂，从而消除或缩小斑块体积，拓宽管腔，达到改善冠状动脉狭窄或阻塞之目的。病理学上，动脉斑块组织被激光照射后，**部位出现汽化坑；边缘整齐，表面无碳化或碳化极微(图6一1)，三周后即自行愈合。准分子激光是血管成形术较理想的激光源。
一、适应证
(一)明确适应证
冠状动脉激光成形术主要用于冠状动脉造影所见b型和c型血管病变。患者可承受冠状动脉搭桥手术，并符合下列条件：①狭窄血管段>10～15mm；②移植血管的狭窄和闭塞；③病变僵硬，ptca失败；④冠状动脉开口处病变或有保护的左主干病变；⑤冠状动脉弥漫性病变；⑥完全闭塞，但能被导丝通过。
(二)相对适应证
①高度偏心性狭窄，偏心指数>30％；②病变血管段弯曲>45。。
(三)非适应证
①没有保护的左主干病变；②不能承受搭桥手术者(无其它**选择者除外)；③激光导管直径>病变血管段直径的70％；④导引钢丝不能通过病变处；⑤分叉处病变；⑥以往有夹层的病变。
二、激光系统
1．激光器(图6—2)
激光器由能源、激光介质和镜腔组成。镜腔由激光介质两端的两个反射镜组成。一端为完
全反射，另一端为部分反射。把能源泵人镜腔去激发和刺激原子，*终产生激光。准分子激光
以惰性气体和卤化物为激光介质，产生紫外线为脉冲波，波长195～351nm，以308nm氯化氙*常用，切割组织**度高，切面光滑，不伴热损伤。
2．激光导管(图6—3)
激光导管由光导纤维、外套管和导丝腔构成。光导纤维由200根50p．m的单光导纤维组成，是把激光束导向病变部位的输送工具。多光导纤维极为柔软，对斑块的切割面积较大，在各单光导纤维间无激光“死腔”，对动脉壁的机械性损伤小。ais公司的激光导管外径有1．3mm，1．6mm，2．omm和2．4mm等不同规格。导丝腔用于导人导引钢丝。
三、术前准备
(一)一般准备
基本同ptca，*好有急诊冠

序
前言
**章 导管室及基本介人技术
**节 导管室
第二节 血管穿刺技术
第三节 心导管技术