《实习医生临床技能手册》参照全球医学教育*基本标准(国际标准),按照中国医科毕业生的基本要求(中国标准),结合医学认证的要求和**对**医师人才培养的要求,注重培养学生在职业态度、行为和职业道德、人文素养、医学知识、临床技能、沟通技能、预防医学与群体保健等领域的训练,使对医学生的培养能适应现代医学模式转变的需要,从生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转变,并在原版手册基础上,结合医学发展的要求,增加了新的内容。 实习医生临床技能手册_王庭槐,等_中山大学出版社_

(4)腹痛的部位。明确指出*痛的部位,以便判断疾病的部位。
1)肠绞痛多位于脐周围、下腹部,常伴有恶心、呕吐、腹泻、肠鸣音增加。阑尾绞痛位于阑尾压痛点。
2)胆绞痛位于右上腹,放射至右背与右肩胛,常伴有黄疸、发热、肝可触及或Mushy征阳性。
3)肾绞痛位于肾区,沿输尿管向下放射,达于腹股沟、外生殖器及大腿内侧,常有尿频、尿急,小便含蛋白质、红细胞。
(5)腹痛的时间。特别是与进食、活动、体位的关系。饥饿性疼痛,进食缓解对高酸分泌性胃病特别是十二指肠溃疡诊断有利。
(6)腹痛的伴随症状。对确立疾病的性质、严重程度均十分重要。
1)腹痛伴发热、寒战。显示有炎症存在,见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿,也可见于腹腔外疾病。
2)腹痛伴黄疸。可能与肝胆胰疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。
3)腹痛伴休克二同时有贫血者,可能是腹腔脏器、破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂);无贫血者,见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性重症胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克。
4)腹痛伴呕吐、反酸、腹泻。提示食管、胃肠病变。呕吐量大提示胃肠道梗阻,伴反酸、嗳气提示胃十二指肠溃疡或胃炎,伴腹泻提示消化吸收障碍、肠道炎症、溃疡或**。
5)腹痛伴血尿。可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。
(五)关节痛(arthralgia)
1。定义关节痛是指患者自述关节部位的疼痛感觉。
2。问诊要点
(1)起病急缓,有无诱因。
(2)关节痛的部位。是大关节、小关节,还是大小关节均受累。
(3)关节痛累及的数量。是单关节、多关节还是对称性多关节。
(4)关节痛的程度。有无规律,是持续痛还是间断痛,是否为游走性关节痛。
(5)有无关节红肿热,有无晨僵及关节变形,活动后是加重还是减轻。
(6)是否伴全身症状。如发热、乏力、消瘦、皮疹等。
(7)有无家族史,既往**情况。
……
P6-7

**编 病史采集、体格检查、病历书写
**章 内科
一、常见症状病史采集
二、全身体格检查的基本项目
三、病历书写的重要性、基本要求及病历的种类
四、住院病历的格式与内容
五、病程记录
六、医嘱与检查单
七、内科病历范例
八、内科完整病历评分表
第二章 外科
一、外科住院病历书写的基本要求
二、外科住院病历书写的要点
三、外科术前小结、术后记录及出院小结
四、外科完整病历范例
五、外科完整病历书写评分表
第三章 妇产科
一、妇产科常见临床表现的鉴别要点
二、妇科病史采集及妇科专科检查
三、产科病史采集及产科专科检查
四、妇科住院病历及产科住院病历书写要点
五、妇产科术前小结、术后**病程记录、出院小结
六、妇产科病历范例
七、妇产科住院病历书写评分表
第四章 儿科
一、小儿体格检查要点
二、儿科病历书写要点
三、新生儿病历书写要点
四、儿科病历范例
五、儿科住院病历书写评分表
第五章 精神科
一、精神科常见症状病史采集
二、精神科病历书写要点
三、精神科完整病历范例
四、精神科常用量表介绍
第二编 基本临床技能操作
第六章 内科
一、吸氧术
二、吸痰术
三、胸膜腔穿刺术
……
第三编 实验室及特殊检查结果判读
第四编 临床常用**与**书写规范

《实习医生临床技能手册》(作者王庭槐、周燕斌、陈创奇)参照全球医学教育*基本标准(国际标准),按照中国医科毕业生的基本要求(中国标准),结合医学认证的要求和**对**医师人才培养的要求,注重培养学生在职业态度、行为和职业道德、人文素养、医学知识、临床技能、沟通技能、预防医学与群体保健等领域的训练,使对医学生的培养能适应现代医学模式转变的需要,从生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转变,并在原版手册基础上,结合医学发展的要求,增加了新的内容。本手册分为四编。**编:病史采集、体格检查、病历书写;第二编:基本临床技能操作;第三编:实验室及特殊检查结果判读;第四编:临床常用**与**书写规范。