第1章 病毒性皮肤病:
水痘:
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病,春秋季好发,儿童常见,病人是惟一的传染源,主要经飞沫传播,也可直接或间接接触传染,潜伏期12~24天,平均2周。早期,婴幼儿常无或轻微症状,年长儿及成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽、咽痛等表现。起病1~2天内出疹,开始于躯干、头部,逐渐波及四肢,躯干皮损较多,四肢较少,呈向心性分布,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹、丘疱疹,1~2天内变成水疱,周围有红晕,开始水疱液清澈,后浑浊,瘙痒。水疱逐渐枯干、结痂,脱痂后一般不留瘢痕。皮损分批出现,故出疹2~3天后在同一部位可见各期皮损。少数在口腔、咽部、眼结膜及外阴等处黏膜出现水疱,易溃破形成糜烂、溃疡。本病有自限性,病程约2周。并发症少,主要为原发性水痘肺炎、脑炎、继发性细菌感染等。妊娠早期感染可致胎儿畸形,后期可引起新生儿水痘。以对症**为主,加强护理,防止继发细菌感染,抗病毒**。
西医**:
可抗病毒药**,继发细菌感染时应用抗生素,病情较重者可加用免疫调节剂。
**举例:
①阿昔洛韦200mg 口服 每日5次
②板蓝根冲剂10.0g 口服 每日3次
1%喷昔洛韦乳膏 外涂 每日2次
③阿昔洛韦软膏外涂 每日2次
干扰素100万U皮下注射每日1次
说明:
(1)水痘传染性强,应加强病人隔离,隔离至皮疹全部结痂或不少于发病后2周.力Ⅱ强护理,注意手、皮肤及口腔清洁,剪短指甲,防止抓破皮疹而继发细菌感染;内衣要宽松、柔软。对症处理,局部瘙痒涂炉甘石洗剂或服用抗组胺**;继发细菌感染时可外用甲紫溶液、新霉素软膏、莫匹罗星软膏等,或内用适当抗生素**。
(2)抗病毒****阿昔洛韦,中药板蓝根冲剂、银翘**片等亦可使用,**成人水痘,可明显减少皮疹的数量、缓解症状;小儿水痘,阿昔洛韦5mg/kg体重口服,疗程7天。
(3)病情严重者可用免疫调节剂,转移因子3mg,上臂皮下注射,每日1次,共4次;丙种球蛋白3~6ml肌注,每日1次或每2日1次。体弱的儿童,可在接触后4天内肌内注射丙种球蛋白以预防,对产前4天或产后48小时内发生水痘的妇女,必须给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白及阿昔洛韦**。
(4)肾上腺皮质激素一般禁用,以免病情扩散,若在病程后期疱疹已全部结痂,出现脑炎等严重并发症时,可在采取相应措施的同时短期应用肾上腺皮质激素。发病前曾用过糖皮质激素或免疫**剂的水痘患者应密切注意并发症的发生。
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