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临床药理学/普通高等教育药学专业“十三五”规划教材
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临床药理学/普通高等教育药学专业“十三五”规划教材

  • 作者:李晓天
  • 出版社:郑州大学出版社
  • ISBN:9787564535216
  • 出版日期:2018年01月01日
  • 页数:355
  • 定价:¥58.00
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    内容提要
    李晓天主编的《临床药理学(普通高等教育药学专业十三五规划教材)》共23章,第1~14章为总论部分,主要阐述了临床药理学的基本概念、临床药效学、临床药动学、新药临床研究与药品注册、****监测与给**案、**不良反应与药源性疾病、小儿临床用药、老年人I临床用药、妊娠及哺乳期妇女临床用药、遗传药理学与临床用药、时间药理学与合理用药、肝。肾疾病与临床用药、**相互作用、**滥用与**依赖性;第15~23章为各论部分,主要介绍精神及神经系统疾病的临床用药、心血管系统疾病的临床用药、消化系统疾病的临床用药、呼吸系统疾病的临床用药、内分泌系统疾病的临床用药、**免疫药的临床用药、**药的合理应用、抗病毒药的临床用药、抗**药的临床用药。适合临床医学、护理学、药学等专科起点本科生及进修医师使用。
    文章节选
    《临床药理学/普通高等教育药学专业“十三五”规划教材》:
    一、吸收
    **的吸收是指**由给药部位进入血液循环的过程。**的给药途径包括口服给药、舌下给药、直肠给药、吸入给药、局部用药及注射给药。由于**只有在进入血液循环后才能发挥全身作用,故有些给药途径如局部用药,可能仅产生局部作用,但当用量过大时,也可以吸收而产生全身性作用。不同的给药途径,直接影响到**的吸收程度和速度。
    1.口服给药因给**便,口服给药是*常见的给药途径。大多数**能充分吸收,达到**目标。多数**口服后在胃肠道内以简单扩散方式被动吸收。
    影响**胃肠道吸收的因素包括患者的胃肠道pH值i胃排空速度、胃肠道血流量与吸收面积;制剂的崩解速度和溶出速率;**本身的理化特性(如**的分子量、解离度、脂溶性等);剂型(包括**粒径的大小、赋形剂种类等);胃肠道内容物(包括食物、**、胃肠道菌丛)、肠壁和肝脏对**的首关消除。
    (1)胃肠道pH值由于大多数**属于弱酸性或弱碱性**,在胃肠道不同的pH值情况下,其解离程度不同。一般讲,弱酸性**在偏酸性的胃肠道环境中解离少,分子型**相对较多,容易吸收;反之,对弱碱性的**在偏碱性的胃肠道环境中离子型**较少,相对易吸收。如水杨酸类、巴比妥类在酸性的胃液中不解离,呈脂溶性,易于吸收。而生物碱类**因大部分在胃内解离形式存在难以吸收,到肠道内碱性环境才被吸收。
    (2)胃肠道内容物食物可减少多数口服**吸收,这可能与**稀释、吸附**或延缓胃排空有关。如阿托品、丙胺太林等抗胆碱药延缓胃排空,减慢对乙酰氨基酚的吸收,使血浆峰浓度降低而达峰时间延长。考来烯胺在肠腔内与氯噻嗪、保泰松、洋地黄毒苷、甲状腺素、双香豆素等**合用,产生结合减少吸收,应避免合用。
    (3)首关消除某些从胃肠道吸收入门静脉系统的**在到达血液循环之前在通过肠黏膜和肝脏时可被部分代谢灭活,从而进入体循环的量减少,这种现象称首关代谢(first-passmetabolism),也称首过效应(first-passeffect)或首过消除。如维拉帕米、普萘洛尔、硝酸甘油、克拉霉素等**都具有较强的首过效应,口服生物利用度较低。但首关代谢也有饱和性,若剂量加大,口服仍可使血中**浓度明显升高。
    有些**口服给药,仅产生局部作用,如去甲肾上腺素口服用于食管及胃内出血,通过收缩局部黏膜血管产生止血效果,而柳氮磺吡啶口服或灌肠**急性或慢性溃疡性结���炎。
    2.舌下给药由于口腔颊黏膜血流丰富,舌下给药可经舌下静脉吸收产生全身性作用,同时可避免口服给药引起的首关代谢作用,如应用硝酸甘油舌下含服制剂用于**心绞痛。
    3.直肠给药直肠给药既可产生全身性作用,也可产生局部作用。由于直肠中、下段的毛细血管血流流入下静脉和中静脉,然后进入下腔静脉,其间不经过肝脏,可部分地避免肝脏的代谢。若将直肠栓剂塞人上段直肠,则**被吸收后经上静脉进入门静脉系统,进而进入肝脏产生全身作用。因此,**的直肠吸收与给药部位有关,栓剂引入直肠的深度越小,栓剂中**不经肝脏的量越多,一般为总量的50%-70%。如**哮喘的氨茶碱直肠栓剂。此外,对胃肠道刺激性大的**可减轻胃肠刺激反应,如吲哚美辛栓剂。**痔疮及**的栓剂多数是用作局部**。
    4.吸人给药吸入给药既可产生全身性作用,又可产生局部**作用。如乙醚等吸人性麻醉**产生全身性麻醉作用,而沙丁胺醇和布地奈德等平喘气雾剂主要做局部应用。需要注意的是,吸人量过大时,也可产生全身性作用,如**哮喘时异丙肾上腺素吸人过量可引起心脏毒性反应,甚至致死。
    5.注射给药肌内注射、皮下注射经吸收发挥全身**作用,而静脉注射、心腔内直接注射不存在吸收过程。**在皮下或肌内注射的速率受**的水溶性及注射部位血流量的影响。混悬剂、油剂或胶体制剂比水溶液吸收慢。如难溶性鱼精蛋白胰岛素锌混悬剂因比普通胰岛素制剂在皮下注射后溶解度小而吸收慢,为长效制剂。鞘内给药是一种特殊给药途径,如两性霉素B**真菌性脑膜炎;甲氨蝶呤用于**神经系统白血病的预防和缓解症状。
    6.局部给**药的目的是在皮肤、眼、耳、鼻、咽喉、直肠及阴道等部位产生局部作用。如滴鼻剂、滴眼剂、烧伤软膏及气雾剂、阴道栓剂、直肠栓剂等。有些局部给药的目的在于全身性用药,如硝酸甘油软膏用于**心绞痛。
    ……
    目录
    **章 绪论
    **节 临床药理学的发展概况
    第二节 临床药理学的研究内容和学科任务
    一、临床药理学的研究内容
    二、学科任务

    第二章 临床药效学
    **节 **的作用与原理
    一、**作用与药理效应
    二、**作用与不良反应
    三、**作用基本原理
    第二节 量效关系与时效关系
    一、量效关系
    二、时效关系
    第三节 受体学说及其临床意义
    一、概述
    二、**和受体相互作用的学说
    三、激动药与拮抗药
    四、受体的调节
    五、受体学说的临床意义

    第三章 临床药动学
    **节 **的体内过程
    一、吸收
    二、分布
    三、代谢
    四、排泄
    第二节 药动学基本原理
    一、房室模型
    二、速率过程
    三、药动学基本参数及其意义
    第三节 临床给**案的制订
    一、给药间隔与维持剂量
    二、负荷剂量
    三、给**案

    第四章 **的临床研究与药品注册
    **节 药品的注册分类
    第二节 新药临床试验
    一、新药临床试验的基本条件
    二、Ⅰ期临床试验
    三、Ⅱ期临床试验
    四、Ⅲ期临床试验
    五、Ⅳ期临床试验
    六、临床试验的病例数要求
    第三节 人体生物利用度及生物等效性试验
    一、生物利用度及生物等效性评价在药品临床研究中的意义
    二、人体生物利用度试验设计基本要求
    三、试验结果的数据
    四、统计分析及生物等效性评价

    第五章 ****监测与给**案
    **节 TDM的药理学基础
    一、血药浓度与**效应
    二、影响血药浓度的因素
    第二节 TDM的临床应用
    一、TDM的范围
    二、分析监测结果
    三、TDM的注意事项
    四、TDM的前途与局限性
    第三节 给**案个体化
    第四节 TDM的临床应用实例
    一、苯妥英钠
    二、氨基糖苷类抗生素
    三、地高辛
    四、茶碱类**
    五、环孢素

    第六章 **不良反应与药源性疾病
    第七章 小儿临床用药
    第八章 老年人临床用药
    第九章 妊娠及哺乳期妇女的临床用药
    第十章 遗传药理学与临床用药
    第十一章 时辰药理学与合理用药
    第十二章 肝肾疾病与临床用药
    第十三章 **相互作用
    第十四章 **滥用与**依赖性
    第十五章 精神及神经系统疾病的临床用药
    第十六章 心血管系统疾病的临床用药
    第十七章 消化系统疾病的临床用药
    第十八章 呼吸系统疾病的临床用药
    第十九章 内分泌系统疾病的临床用药
    第二十章 **免疫药的临床用药
    第二十一章 **药的合理应用
    第二十二章 抗病毒药的临床用药
    第二十三章 抗**药的临床用药
    附表 常用**药的药动学参数

    与描述相符

    100

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