本书系统探讨了强迫症诊断和**的方方面面，涵盖当代强迫症研究和临床**各领域，引入已得到广泛应用的强迫症莱科曼临床亚型分类，给出对应的****、认知行为**、神经外科技术等通行**方法。本书既可供从事强迫症咨询、**等工作的咨询师、**师、医师参考借鉴，更可作为病人、病人家属乃至对相关话题感兴趣的普通读者认识、了解强迫症的专业读物。

材料：理解强迫症的机理 更好应对** 我要为大家解释强迫症是如何发生作用的。 当患有强迫症的病人接受核磁共振成像时，我们可以看到其脑部区域如何运作，我们发现紧邻脑前部后面的区域，即我们所说的前额叶，高度活跃，它工作过多。所有强迫症患者都有此情况，无论其症状是重复还是清洗，是反复思考、不停核实检查还是对称强迫症。 然而，当没有强迫症的人接受核磁共振成像时，前额叶部分��不是如此活跃。 在20世纪初，有位先生被金属棍打伤了脑袋。他因**成功活了下来。金属棍伤到了前额叶部位，表面看来并没有留下后遗症：他仍然可以辨别方向，没有记忆或平衡问题，没任何问题。因此人们认为脑部的这个区域没有任何用处。然而一段时间过后，他家人抱怨他做事毫无禁忌：他再也不能**某些行为，他变得很粗鲁，不能克制自己说或者做一些事情。 因此，看起来脑部的这个区域，前额叶，是与**和控制程序相关联的。当该区域不能正常运转（就像这位先生的情况一样），我们就不再有任何控制。当它过度运转，如强迫症患者的情况一样，就会过分控制。 事实上，脑部的某些区域有观察周围环境的功能，但只在必要时启动，也就是说，当危险突然出现时，这就是正常控制：没有危险时，大脑就处于等待状态，它不活动；危险来临时，它开始启动，通过传递害怕情绪来敲响警钟，使你采取逃离或对抗的行为。 前额叶与识别危险的区域无关，但是极度活跃使它立即运转，而能识别危险的区域没有识别到任何危险。这是机械的反应，与智力无关。 为何前额叶会如此反应？它像上面提到的那位先生一样受损了吗？事实上，不是的，是因为前额叶运转过快而没有任何东西能阻止它凭空运转。也就是说，在强迫症患者身上，缺少“刹车”。 我们意识到早期服用抗抑郁症**的强迫症患者会有好转。我们不禁要问，这些**对于大脑有何特殊作用？我们知道，这些**提高了血清素含量，一种神经递质，就是能让神经元相互沟通的物质。 当血清素不足时，神经元之间的信息会丢失，因为没有足够的力量来推进每条消息。血清素不足时，前额叶变得极度活跃，引起了化学的、生物的、机械的控制需求，也就是说它感到控制、核实的欲望，然而外部却没有发生任何事情。它如此反应因为调节出现了问题，而不是有特殊的危险。 所以，仪式行为起到了释放前额叶极度兴奋的作用，就像一个多动的孩子不停地用脚踏地或者咬指甲，因为这样能消耗他过剩的精力，就像你能量过多需要发泄时会慢跑。强迫症，就像是不受控制的兴奋大脑的慢跑运动。 因此仪式行为不是以阻止灾难或者消除疑虑为目的，只是简单为了排空激动情绪。 因为你的大脑像一节电池，它不经意间抓住一个想法，然后不停地翻转它，就像被龙卷风卷走的一个物品，在你脑中不停弹射。这就是顽固意识。大脑如此反应是因为大脑被刺激而不是因为想法很严重，值得分析。 疑惑本身是大脑的故障：一方面，大脑知道这个想法不成立，因为没有论据来证明它成立；但另一方面，大脑处于兴奋状态，感受到一种化学需要的控制。因此大脑做出妥协，即疑惑： “如果发生呢？谁和我保证？事情永远说不准？很有可能。”因此它使用概率、假设来回避真实论据。焦虑感让人不舒服，并且你感到身上有一种力量想做仪式行为（许多病人描述为“束缚”），再加上顽固意识越来越重，*终你会欣然接受这种疑惑，把它看作是危险存在的证据，你觉得强迫症似乎也是有道理的。恰恰此时要提高警惕，假设不是一个论据，大脑反复传送这个假设是因为大脑处于激活状态，而不是因为这个假设有意义或者站得住脚。这就是为何你承认你的疾病很荒诞但还是不停地怀疑，甚至有点相信你的顽固观念，这都是未经证实、仿佛从天上掉下来的可能性在搞鬼。 同样，当你喝酒时，你感到热，你开更多的玩笑，你感觉距离和以前不一样（你的动作也没那么精准），头也痛。不是因为你感到热所以你的动作不精准，不是因为你头痛所以你讲更多的笑话。这些不同的症状都源于酒精作用于大脑的影响。你知道这都是由于酒精。在强迫症中，这些我们称之为顽固思维，疑惑、焦虑、做仪式行为的需要都是血清素对于前额叶的作用效果，是血清素引起了这些。因此要把血清素作为你疾病的根据，要把“顽固意识或疑惑引起焦虑，因此正是因为这个我们才做仪式行为”这一错误想法从脑子里清除。这些症状不是一个接一个发生的而是同时发生的。大脑一冲动引起了它不该引起的事情，它想把它们排空出去。要一直记住这一点。 这就解释了为何你会得强迫症。但为何大脑一旦通过仪式行为被舒缓，反而强迫症会继续而且加重呢？ 事实上，另一个脑部区域是大脑核心：它们的作用是通过重复使你的行为自动化，无论是弹钢琴、开车、骑单车，走同一条路上班或是很小的时候学会系鞋带。这些是“自动化的日常行为”。你所做的一切与发生这些的环境都被记录。下一次你在同样的环境中，相对应的行为会立刻被启动。这些脑部核心与前额叶相关联，向其传递对大脑极度活跃有影响的信息。长年累月下来，这些都变得自动化，更强更快。前额叶有更多的能量，因此使强迫症更加复杂牢固。 **的目的就是对这些日常行为（就是仪式行为）采取措施以*终减少前额叶的活跃，使大脑回到正常的运转。这就是为何大部分时候需要一些**来镇静前额叶的兴奋，再加上**来改变被自动化的行为习惯。 在**尾声的几个月后，我们会停止**使用，我们已经很坚实地巩固了新的经验，以至于*开始观察到的机能障碍已完全不见。因此强迫症并不是一个不可逆转的病症。 由于强迫症是神经学的，强迫思维也只是普通的想法遭遇了龙卷风，疑惑也不是探测危险的机制而是大脑故障，焦虑也是由于大脑极度活跃兴奋产生的，那么我们要测试一下，当症状出现时，你是否能更好地面对你的强迫症。也就是说，要把这些看成正常现象，看成再也不会令你感到吃惊的肌腱炎。

前言 引言 **部分 强迫症发病症状 **章 强迫症的临床情况 第二章 强迫症的心理学理论 第三章 神经心理学对理解强迫症的贡献 第四章 从强迫症功能解剖学知识到神经生物学模型 第五章 重读强迫症的运行状况 第二部分 强迫症的药理学** 第六章 用于**强迫症的** 第七章 在临床实践中 第八章 特殊和抵抗的形式 第三部分 强迫症的行为神经学疗法 第九章 为何对经典的认知行为疗法提出质疑？ 第十章 认知行为疗法在强迫症**应用中的回顾 第十一章 认知行为疗法在强迫症**中的局限 第十二章 关于强迫症的一个新的解释模型：行为神经学模型 第十三章 强迫症行为神经学疗法：**方法介绍与执行步骤 第十四章 **方法的应用：根据强迫症种类而定的练习章程 第十五章 帮助**师发现**中抵抗情况的一些建议 第十六章 在强迫症心理**框架内对心理教育功效的初步评估 第四部分 亲属对病人病情的影响 第十七章 病人及其家属对强迫症的描述 第十八章 病人和家属的恐惧和期待 第十九章 决定去** 第二十章 痊愈！ 第五部分 顽固性强迫症和神经外科 第二十一章 严重和抵抗性强迫症的概念 第二十二章 破坏性外科 第二十三章 深度脑部刺激 第二十四章 面对重度及抵抗性强迫症能做什么？ 第二十五章 关于强迫症深度脑部刺激的１０组问答 附录１ 他测问卷 附录２ 自查问卷 参考文献