**章 形态与功能
第二节 肺循环
从右心室到左心房的血液循环称为肺循环,其功能是血液流经肺泡时和肺泡气之间进行气体交换。如前所述,在呼吸系统中,呼吸性小支气管以上的呼吸道组织由体循环的支气管动脉供血,肺循环的血液只供应肺脏本身。肺循环和支气管血管的末梢之间有吻合支,一部分支气管静脉血液可经这些吻合支进人肺静脉而回到左心房,因此使动脉血液中掺入1%~2%的静脉血。
一、肺循环的生理特点
左、右心室的心排血量基本相等,但是肺动脉及��分支短而粗,管壁较薄,位于胸腔内的肺循环的血管还受胸膜腔负压的影响,因此肺循环与体循环相比有如下的生理特点。
(一)血流阻力小、血压低肺动脉管壁仅为主动脉管壁厚度的1/3,而且管壁较薄,容易扩张,故对血流的阻力较小,压力较低。在正常情况下,肺动脉的收缩压为22 mmHg,舒张压为8 mmHg,平均压为13 mmHg,肺循环的毛细血管平均压为7 mmHg。由于肺循环的毛细血管平均压较低,而血浆胶体渗透压平均为25 mmHg,另外肺泡表面活性物质能降低肺泡的表面张力,故肺组织液生成的力量小于吸收的力量,有效滤过压为负值。肺毛细血管壁几乎没有液体滤出,使肺泡内和肺组织间隙没有液体积聚。肺泡膜和毛细血管壁紧密相贴,有利于肺泡和血液之间的气体交换。在病理情况下,如左心衰竭时,肺静脉血压升高,肺毛细血管血压也会随之升高,使液体滤出到组织间隙中,形成肺水肿。
(二)肺的血容量变化大肺的血容量一般为450 ml,占全身总血量的9%。由于肺组织和血管的顺应性较大,故肺血管的血容量变动范围也较大。在用力呼气时肺部血容量可减少到200 ml左右;而在深吸气时可增大到1 000 ml左右。当机体失血时,肺循环可将一部分血液转移至体循环中,发挥代偿作用,故肺循环有储血库的作用。
二、肺循环血流量的调节
肺循环受局部某些化学因素和神经体液因素的调节。
(一)局部化学因素的调节 肺循环血管平滑肌受局部环境中某些化学因素的影响,其中对低氧的反应*常见。当肺泡通气不足,局部氧分压降低时,肺泡周围的微动脉及毛细血管前括约肌收缩,血流阻力增大,血流量减少,可使血液流向通气尚好的肺泡进行气体交换。患慢性缺氧性疾病时,肺泡气中氧分压较低,可引起肺循环中微动脉广泛收缩,肺动脉血压升高,引起右心室后负荷长期增大而出现右心室肥厚。 社区医生和乡村医生是我国**卫生服务体系的一支重要力量,承担着为人民群众提供基本**服务和疫情报告、预防保健、健康教育等工作任务,在防病治病中发挥着重要的作用,为维护人民健康做出了突出贡献。
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2001-2010年全国乡村医生教育规划指出:到2010年底,在经济或教育发达地区,30%以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育;在经济或教育欠发达地区,1 5%以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育;其余的乡村医生应具有中专学历。90%以上的省、区、市建立、健全乡村医生在岗培训制度,90%以上的乡村医生接受定期的在岗培训。
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