第1章 绪论
一、循证医学的定义
循证医学(evidence—based medicine,EBM)是近十几年来伴随**费过度膨胀、**纠纷频繁发生而发展起来的一门新型临床科学,旨在运用医学*佳研究成果解决临床中遇到的一些问题,同时根据患者的价值观和意愿选择具体的**方案,取得患者及其家属的积极配合,从而尽可能地取得*好的临床效果。循证医学的产生是临床医学上的一次巨大的变革,它使医师不再单凭临床经验或陈旧的不完善的理论知识来指导临床**,而是开始依据*佳证据来指导实践。
究竟什么是循证医学?概括说,循证医学就是遵循临床证据的医学,但在实践层面所指的不仅仅是*佳证据在一般意义上的收集和应用,还包括对这些证据的产生、推广以及及时的后效评估。它要求对患者疾病的**干预建立在有充分的科学证据的基础上,不但评价**或非**手段对替代终点的作用,而且评价它对预后终点的影响。
目前对循证医学有很多定义,循证医学的创立者之一——加拿大流行病学家David Sackett定义为“慎重、准确和明智地应用目前可获得的*佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,**地将三者结合在一起,制定出具体的**方案”。由此可以看出,循证医学的核心思想包含3个方面。
(1)*佳证据:挖掘并掌握当前的医学研究成��并精选出*佳证据。通常循证医学的临床证据大多是经过多**、大规模、前瞻性、有对照的、随机化分组、双盲的研究,是对成千上万的患者进行长时问追踪观察的结果。目前*为可靠的证据来自于国际公认的大规模的随机对照试验研究,以及对随机对照进行的系统评价和荟萃分析。
(2)医师:David Sackett认为循证医学要求医师“以患者为研究对象,追踪证据、严格评价证据、综合证据,将证据运用于临床实践”。
(3)患者:一般患者就医,期望能获得*好的**服务而恢复健康,而循证医学则体现了“以人为本”的原则,它是以患者接受的*终结局来判断一种疗法或**是否有效,同时也为患者根据其具体情况制定个体化的**方案,帮助患者早日康复。
由此可以看出,循证医学将三者有机结合在一起,临床医师对患者诊治的*佳证据作出决策,以期达到*好的预后指标。
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