本书涉及很多跨学科方面的知识，例如**心脏病学、**生殖学等，均属于新兴交叉学科，在全球尚属起步阶段，给本书的编撰带来一定挑战。我们协同了众多**及相关跨学科专家，开启了**健康管理的先河。我们将本书定位为“患者的教科书、医生的科普书”，希望能在乳腺癌领域的医生中树立“全方位提升”的**管理。 老年乳腺癌的发病率不断增加，并且已成为乳腺领域临床实践的重要组成部分。不过，由于乳腺癌的高度异质性，并且缺乏针对老年人的临床研究证据，故对该人群的乳腺癌**存在挑战，其**决策不应仅根据年龄，还应根据老年学评定及对预计寿命、死亡竞争风险及患者偏好的深思熟虑来决定。 随着人口老龄化及乳腺癌患者生存期的延长，老年患者的比例明显增加。乳腺癌平均确诊年龄为62岁。通过回顾既往临床研究发现，随着时间的推移，辅助**研究中老年患者入组比例在增加，而新辅助及转移性研究中老年患者比例在下降。这很可能与试验设计的入组标准有关，年轻患者具有较好的ECOG评分、对**的耐受性更好，而老年患者并发症较多、预期生存时间相对短、对疾病控���期望低等，影响了老年患者的入组。设计针对老年癌症患者的临床试验已成为当务之急。 老子云

目录 **章临床流行病学与合并症对生存率的影响111老年乳腺癌：不断发展与变化2 12老年乳腺癌的流行病学和**的*新趋势2 13当前的困境和未来研究的方向5 第二章老年女性乳腺钼靶筛查1121乳腺钼靶筛查13 22高龄女性对乳房检查的态度14 23乳房钼靶检查在老年患者中有效吗？15 24老年女性筛查效果的证据16 25为什么老年女性的乳腺筛查结果存在差异性？17 26乳腺筛查老年女性中的风险20 27乳腺筛查对象的选择以及筛查标准20 28总结22 第三章临床评估：老年综合评估2731简介28 32老年综合评估28 33老年综合评估在乳腺癌患者中的应用28 34筛查衰弱与老年综合评估的必要性29 35老年综合评估的要素29 36总结31 第四章老年乳腺**诊疗**3341简介34 42背景34 43英国当前经验：老年乳腺癌患者**审计局35 44英国老年乳腺**诊疗**实例：莱斯特诊疗**37 45英国老年乳腺**诊疗**实例：布莱顿老年乳腺外科诊疗**38 46进一步的探索：桥接年龄差距研究40 第五章初始内分泌**4351简介44 52初始内分泌**的应用差异46 53初始内分泌**的临床治**果48 54初始内分泌**的患者人群选择50 55总结54 第六章全身和局部麻醉药5961简介60 62老年患者的术前评估及麻醉风险60 63老年患者的药代动力学和药效学62 64乳腺癌手术中的麻醉技术62 65局部麻醉63 66全身麻醉63 67区域阻滞麻醉65 68术后疼痛管理66 69术后恶心呕吐67 610术后认知功能67 611结论68 第七章老年女性乳腺癌的外科**7171简介72 72**生物学行为和演变过程72 73乳腺癌对老年女性生存的影响72 74年龄和手术**73 75乳房手术75 76腋窝手术76 77预期生命受限患者的替代方法77 78手术并发症77 79乳房重建和**整形技术78 710老年乳腺癌患者的手术策略78 711总结79 第八章老年女性乳腺癌患者的乳房重建手术8581乳房重建和**整形保乳手术86 82老年患者乳房重建手术的评估89 83老年乳腺癌患者乳房重建类型90 84乳房再造的并发症90 85生活质量和患者满意度93 86结论94 第九章辅助内分泌**9791他莫昔芬：**和**性数据98 92芳香化酶**剂98 93从“绝经后人群”到老年人群103 94副作用105 95依从性106 96老年患者的**选择106 第十章辅助系统**111101简介112 102使用辅助性全身**的基本原则 113 103老年乳腺癌患者辅助性全身**的毒副作用 114 104影响老年患者**决定的因素116 105毒性预测117 106正在进行的研究118 107结论 118 第十一章辅助放疗127111简介128 112局部复发和死亡率129 113乳房保乳手术后的放疗129 114保乳术后免除放疗130 115保乳术后免除辅助放疗的指南131 116生物标志物辅助选择保乳术后免除放疗患者132 117老年患者是否应在保乳术后放疗后接受瘤床的补量照射？132 118保乳术后的部分乳房照射有价值吗？132 119术前放疗在保乳**中的作用134 1110乳房切除术后放疗134 第十二章骨骼相关并发症的预防与**139121简介140 122早期乳腺癌140 123晚期乳腺癌147 124总结151 第十三章晚期疾病的医学管理157131简介158 132局部**158 133内分泌**158 134化疗159 135HER2阳性乳腺癌161 136结论161 第十四章老年女性乳腺癌的评价165141生理学年龄的测定167 142对社会环境的评估169 143**目标170 144晚期**并发症170 145结论170 第十五章老年女性乳腺癌患者的护理173151简介174 152诊断阶段和心理问题174 153诊断阶段的护理问题174 154诊断阶段护士的角色175 155手术175 156术前期175 157围手术期176 158术后期177 159内科**学和放射**学**的注意事项177 1510全身**177 1511放射**178 1512护士在全身和放射**中的作用178 1513姑息**178 1514结论179 第十六章老年乳腺癌患者相关的研究、临床试验和循证医学证据181161内部效度与外部效度182 162老年患者的试验参与性182 163乳腺癌试验的外部效度183 164观察性研究的效度183 165老年乳腺癌患者预后模型的效度184 166与患者相关的结果衡量标准185 167结论185