**章 感染预防与控制:**卫生危机的全球展望
几千年前人们便已开始认识感染和感染性疾病,感染可引起轻症或重症疾病,有时会引起患者死亡。卫生方面的专家不断刻苦钻研,减少或消灭这些感染,有时会取得一定成功,但是它们却持续存在,甚至会不断出现新的感染。
近年来,一些问题让公众和媒体不断关注感染的预防与控制(IPC)。医院、急诊、长期住院**机构及其他**机构内的感染问题,已经成为人们的日常话题。这些感染影响着全世界成千上万人的健康,已经上升为全球关注的问题。如重症急性呼吸综合征(SARS)、多重耐药的结核病、禽流感、西尼罗河病毒感染、登革出血热、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染、耐万古霉素肠球菌感染、肝炎及其他感染性疾病已引起国际关注,使患者和家属更加警惕发生感染的可能性和危险性。大范围的流行或全国流行、高度耐药微生物的出现以及生物恐怖事件的传播对全世界的**卫生机构带来更多的潜在威胁。
医源性感染
医务人员和**卫生机构*基本的职责便是不能给患者带来伤害。然而在提供**服务时本身就具有危险性,因为对患者进行诊断和**时经常需要进行有创操作,这样便会增加感染的危险性。另外许多患者存在免疫缺陷,微生物对有效**的耐药性不断提高。**卫生机构成为感染的储藏库,尽管具有高超的技术、清洁的标准以及友善的医务人员,**相关的疾病仍然是**过程中的严重问题。由于这些感染的存在,患者和医务人员的**受到威胁,但是在**机构接受**的患者数目不断增加,加上医务人员短缺或医务人员缺乏良好的培训,**卫生资源缺乏及降低**费用的需要,给**机构增加了很大压力,很难采取更多措施来减低这种威胁。随着时问的推移,许多**操作的等待时间已经缩短,曾经**于在急诊进行的诊疗活动现在可在家里、亚急性和康复机构、门诊和其他诊疗区域进行,这些变化增加了诊疗过程中各个环节感染的危险性。感染本身的特性及其所能造成的危害是不可避免的。患者及医务人员的**受到威胁是真实存在的,所有的**机构必须优先进行医源性感染的预防与控制。接下来要做的是讨论IPC项目的组成并确定一些基本目标。
中文版序
美国**机构评审联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JCAHO)是美国国内实施**机构评审的专业组织,在对美国医院进行认证的过程中, 美国**机构评审联合委员会(JCAHO)积累了丰富的实践经验, 建立了完善的理论体系。JCAHO下设的美国联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)是一个独立的非营利性、非政府机构。JCI由**、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成。自1997年起,JCI为美国本土以外的其他**或地区提供其制定的**机构评审标准。JCI标准包含11个部分、368奈标准、1033个衡量要素, 主要针对**、护理过程中*重要的环节,如病人获得**护理服务的途径和连续性、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等。
中国作为人口大国,其在卫生领域的任何进步对世界都将产生重要贡献。为进一步推动并完善我国的**政策、制度以及**质量持续改进,北京大学医学部(PUHSC)与美国联合委员会国际部(JCI)于2007年9月签署了关于共同成立PUHSC-JCI**质量研究所的备忘录。研究所将由专家委员会、**质量研究部、**质量培训部及**政策研究部等构成。其目的是共同促进中国**行业的质量保证。由PUHSC-JCI**质量研究所翻译并出版的由美国联合委员会资源部(JCR)授权的JCI系列丛书,将进一步使我国的**机构更好地借鉴JCI先进经验, 更好地服务于患者的利益和**, 真正地体现以患者为**,提高国内**机构的**服务水平和获得国际同行的认同。
北京大学常务副校长
北京大学医学部常务副主任 柯杨