**章 传染病**节 病毒性肝炎急性肝炎 急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒(主要包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV等)引起的以肝脏炎症和坏死为主的疾病,它具有传染性强、流行面广、发病率高等特点,是目前我国*常见的传染病之—。 【诊断要点】 1. 急性无黄疽肝炎 (1)流行病学史 甲型和戊型肝炎均以粪-口为主要传播途径,而乙型、丙型、丁型肝炎则通过体液传播,含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血、血制品、集体预防接种、**注射和针刺等方式传播。在我国,母婴传播是乙型肝炎传播的主要方式。 (2)症状和体征 近期出现的、持续几日以上但无其他原因可解释的症状如乏力、食欲减退、恶心等。肝肿大伴压痛、肝区叩击痛、部分病人有轻度脾肿大。 (3)实验室检查 血清ALT、ASf明显升高,大多数病人可达正常值10-20倍以上。 (4)病原学检查 a 甲型肝炎 抗HAV IgM阳性可确认为近期感染,但也有其他疾病引起抗HAV,IgM阳性者,要结合临床加以区别。 b 乙型肝炎 在我国,母婴传播为慢性乙型肝炎主要传播方式,而其他途径发生的急性乙型肝炎少见,在诊断时必须与慢性乙型肝炎的初次活动相鉴别。在病程中,HBsAg滴度由高到低,抗HBs阳性以及急性期抗HBc IgM滴度高、抗HBc IgG阴性或低水平,则提示急性���型肝炎。