上篇 《金匮要略》理法方药研究
**章 《金匮要略》辨证方法研究
《伤寒论》以六经辨证为主,故篇名分别是“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”等。《金匮要略》(以下简称《金匮》)是以脏腑经络辨证为主,其篇名却非“辨心脏病脉证并治”、“辨肺经病脉证并治”等,除第七、九、十一及十八篇篇名分别涉及“肺”、“心”、“五脏”及“肠”而外,都以体现辨病与辨证相结合即《痉湿喝病脉证治》、《疟病脉证并治》的形式名篇,故尝试将其所论40余种杂病或杂证按脏腑、经络辨证归类很有必要。《金匮》开篇即是《脏腑经络先后病脉证》,突出了脏腑、经络辨证的核心地位。
病因辨证是在经过四诊,掌握了脏腑、经络所表现的客观病证后来辨明其发生的原因,是*基础的辨证方法。除明言“五邪”即“清邪”、“浊邪”、“大邪”、“小邪”及“谷饪之邪”的致病外,尚有疫毒、疟邪、暑热等外邪及饮邪、瘀血等内生之邪的致病,这与杂病之成多缘于外邪不无关系。还有房室所伤、刀斧所伤、虫兽所伤及忧、惊、恐、喜、悲、怒、思等情志所伤的致病。
气血津液辨证的内容非常丰富,因气血津液是脏腑、经络功能活动的物质基础,而其生成及输布又有赖于脏腑、经络的功能活动,若脏腑、经络发生病变,自然要影响到气血津液,且气血津液的病变也必然要影响脏腑、经络的功能。故气血津液之病证每与脏腑、经络相涉,杂病的脏腑经络辨证离不开气血津液辨证。其中的痰饮、水饮及瘀血等病证的辨治对后世影响颇大。
……