本书是一部临床经验总结的专著，此书旨在为同行们提供临床诊治糖尿病肢端坏疽的重要参考，全书共分四十三章。从糖尿病肢端坏疽的某础理论、病因、病理生理及各项检查到临床分型、分级、诊断与**方法、以及相关并发症的处理，均属作者们的经验与研究成果，并进行了系统叙述。本书资料可靠，内容丰富，观点明确，实用性强。近些年来多次在国内外推广，书中部分内容已被中华医学会北京分会选为全国医学继续教育讲义的重要内容。本书的出版将成为内科、内分泌科及外科等多学科广大医务工作者以及大学本科及相关专业研究生的参考教材、也为患者保健提供了预防知识。

...**章 糖尿病和糖尿病足的流行病学
...第二章 四肢实用解剖学基础
...第三章 糖尿病肢端坏疽与大血管病变
...第四章 糖尿病微血管病变及微循环障碍
...第五章 糖尿病肢端坏疽与周围神经病变
...第六章 糖尿病肢端坏疽与局部感染
...第七章 实验室检查
...第八章 四肢物理学检查
...第九章 糖尿病人四肢影像学检查
...第十章 介入放射学检查
...第十一章 糖尿病肢端坏疽的多普勒超声检查与诊断
...第十二章 糖尿病人体外周微循环观察方法
...第十三章 神经肌肉电生理检查
...第十四章 糖尿病合并肢端坏疽
...第十五章 糖尿病肢端坏疽内科综合**与分级处理
...第十六章 糖尿病肢端坏疽饮食**
...第十七章 糖尿病肢端坏疽口服降糖药**
...第十八章 糖尿病肢端坏疽胰岛素**
...第十九章 改善微循环常用**及临床应用
...第二十章 糖尿病外周血管病变介入放射学诊治
...第二十一章 糖尿病周围大血管病变
...第二十二章 糖尿病周围神经病变
...第二十三章 糖尿病骨病与肢端坏疽
...第二十四章 糖尿病皮肤病变与肢端坏疽
...第二十五章 糖尿病四肢皮肤损伤与坏疽
...第二十六章 糖尿病与四肢急性化脓性感染
...第二十七章 糖尿病肢端坏疽特殊感染
...第二十八章 糖尿病肌病
...第二十九章 糖尿病与手足肌腱韧带损伤
...第三十章 糖尿病与小腿和足部骨筋膜室综合征及其他
...第三十一章 糖尿病合并骨关节感染
...第三十二章 糖尿病与骨折
...第三十三章 糖尿病与骨折脱位
...第三十四章 糖尿病人截肢术
...第三十五章 假肢、矫形器及其应用
...第三十六章 人工关节
...第三十七章 糖尿病人手术前后处理原则
...第三十八章 抗感染控制糖尿病急症
...第三十九章 抗感染控制肢端坏疽相关急性并发症
...第四十章 抗感染控制糖尿病坏疽相关慢性并发症
...第四十一章 中西医结合**糖尿病肢端坏疽概况
...第四十二章 糖尿病足的护理和预防
...第四十三章 国外对糖尿病足的研究
适用读者范围 本书可供内科、内分泌科等学科医务工作者，以及相关专业研究人员使用。序言 随着社会与经济发展，人们生活水平的提高，生活模式的现代化和社会老龄化，无论在发达**还是在发展中**的糖尿病患病率均明显上升，据世界卫生组织统计资料(1997)的估计，目前全球有已诊断的糖尿病人约1．35亿，预测到本世纪初(2025年)将突破3亿，新增加的糖尿病人主要集中在印度和中国等发展中**。因此有关专家指出21世纪糖尿病将在发展中**成为流行病。国内流行病学调查表明我国糖尿病患病率由1980年的0．67％到1996年上升为3．2％，即过去15年我国糖尿病患病率增加了近5倍，保守的估计我国现有糖尿病人约4000万，这个数字超过了全��洲(约2000万)和全美国(约1600万)糖尿病人的总数。我国既是世界人口大国，也是世界糖尿病患者*多的**。随着糖尿病患病人数的增加，糖尿病的各种并发症尤其是心血管并发症，已成为糖尿病人致残和早死的主要原因。据统计约80％的糖尿病人是死于糖尿病,Gri3管并发症，其中糖尿病足是重要原因之一，国外统计糖尿病人发生下肢坏疽要比非糖尿病人高数十倍，是非外伤性截肢的主要原因，美国每年糖尿病足截肢者高达5万余人，用于糖尿病足的费用每年高达4亿美元。国内据中华医学会糖尿病学会糖尿病足学组1992年的回顾性调查，糖尿病足占住院糖尿病人的12．4％，其中截肢率为7．3％，由于对糖尿病足的**宣传和重视不够，所以大多数病人都是到出现明显症状甚至已有肢端坏疽的晚期才来就诊。这种情况下，增加了**困难，往往是内科医师治不了而外科医师又不愿治，以至病人痛苦的奔波于内外科之间，*后还难免遭截肢的后果。面对糖尿病足病人的苦，以李仕明主任医师为首的空军总医院糖尿病**的医护人员，以救死扶伤的高度责任心，刻苦钻研，他们根据糖尿病足的基本病变主要是在糖尿病引起的神经和血管病变基础上伴发创伤和感染所致作为**的指导，采取局部**与全身**相结合，中西药相结合，多年来创造了一套完整的综合**方法，取得了明显的临床**，使患肢的创面愈合率达到87．6％，截肢率由7．3％降为1．7％，这一**明显优于国外报道，他们已先后，总结发表了40余篇论文，受到了国内外同行的重视与好评，纷纷希望得到相关的全面资料，为此在中华医学会糖尿病学会的建议下，由李仕明医师负责组织国内有关专家经过数年的精心编写，终于完成了这部具有中国特色的《糖尿病足与相关并发症的诊治》专著，这是我国首部以糖尿病足为主的专著，……前言 糖尿病足或肢端坏疽，是糖尿病的严重并发症之一，**难度很大。一度是古今中外医学领域的一大顽症，截肢残疾，死亡率很高。往往内科医师对此病束手无策、外科医师对此病亦显得无能为力，除采用高位截肢手术外，多无其他选择。 糖尿病足是一种慢性、进行性，波及到大小微血管、神经、肌腱、骨骼等部位的病变、由局部感染及多种诱发因素所致。因此，它是一组多学科疾病，然而在**过程中常与糖尿病相关急、慢性并发症相互干扰、互为因果。作者们对此病积多年研究、以病因**为基础，以中西医结合**方法为手段，以提高治愈率、减少截肢残疾、改善患者生活质量为目的取得成功。提高了坏疽治愈率，降低了截肢残疾、保全了患者肢体、为糖尿病足开创了新的**方法和途径。并总结出**糖尿病肢端坏疽的三个阶段和五项**措施。 本书是一部临床经验总结的专著，此书旨在为同行们提供临床诊治糖尿病肢端坏疽的重要参考，全书共分四十三章。从糖尿病肢端坏疽的基础理论、病因、病理生理及各项检查到临床分型、分级、诊断与**方法、以及相关并发症的处理，均属作者们的经验与研究成果，并进行了系统叙述。本书资料可靠，内容丰富，观点明确，实用性强。近些年来多次在国内外推广，书中部分内容已被中华医学会北京分会选为全国医学继续教育讲义的重要内容。本书的出版将成为内科、内分泌科及外科等多学科广大医务工作者以及大学本科及相关专业研究生的参考教材、也为患者保健提供了预防知识。 本书所引用的资料，限于篇幅未能全部注明出处，敬请原谅。著者愿为我国**糖尿病肢端坏疽的医学学科发展奉献微薄之力，然而著者才疏学浅，水平有限，不当之处在所难免，恳请广大同仁不吝赐教，批评指正。 本书承蒙解放军第三军医大学原校长，工程院院士程天民教授、中华糖尿病学会原主任委员、中国协和医科大学池芝盛教授、中华糖尿病学会主任委员、北京大学**临床医学院钱荣立教授大力支持及关心本书出版的空军总医院肖鲁同志。初稿脱手后，又得到空军糖尿病研究**袁群博士作了文字图表整理。在此一并深表感谢。 李仕明 2001年12月片断 第二章 四肢实用解剖学基础 2．1前臂及手部解剖 2．1．1骨骼、关节、韧带 前臂骨 前臂骨由尺骨和桡骨并排组成，尺骨在内侧(尺侧)，桡骨在外侧(桡侧)，尺桡上关节由桡骨头与尺骨上端的桡骨切迹构成，有桡骨环状韧带环绕并附着于尺骨切迹。桡尺下关节由尺骨小头与桡骨下端的尺骨切迹构成。尺骨小头下方有一三角形软骨盘，将桡关节腔与桡腕关节腔隔开。桡尺两骨之间有一定的距离，有骨间膜相连。 腕骨及腕关节 腕骨共八块排成两排，近侧排由外向内为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。舟、月、三角三块骨共同形成卵圆形关节面与桡骨下端关节面及尺骨下端的三角形软骨盘共同形成的关节面构成桡腕关节。两侧都有韧带增强。尺骨不参加腕关节。远侧排由外向内为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩状骨。它们与掌骨相接构成掌腕关节。通常称腕关节是指桡腕关节。八块腕骨被韧带连成一整体。 手部骨、关节、韧带 手部有五个掌骨和十四个指骨。**掌骨基底与大多角骨呈马鞍形的关节面连接。为**掌腕关节。因此，拇指可随掌骨做独立活动。拇指在对掌位置才能发挥*大的活动功能。拇指的功能占全手功能的50％；失去拇指，即失去手部功能的一半。故在处理手指病变时，应尽量保留拇指的长度。其余四个掌骨与远排腕骨形成第二、三、四、五掌腕关节，除第五掌腕关节有轻微独立活动外，其他均不能独立活动。五个手指除拇指为两节指骨，其余手指均各为三节指骨。**节指骨与掌骨连接形成掌指关节，指骨间为指间关节。 每一个掌指关节与指间的关节，都有一个松弛而背侧薄弱的关节囊。在关节的两侧各有侧副韧带，在掌侧还有一个坚韧的掌侧副韧带，以增强关节的稳定性。在第2?5掌骨头之间有横向走行的掌骨头横韧带，将四个掌骨连在一起，防止侧方分离。掌指关节侧副韧带起于掌骨头背侧小凹，斜形越过掌指关节，止于**节指骨基底两侧。掌指关节伸直时韧带松弛，便于手指侧向活动；掌指关节屈曲时韧带紧张，则不能有侧向活动。如掌指关节在伸直位固定过久，可致侧副韧带挛缩，进……