随着心血管疾病**方法的改进以及人口寿命的延长，心力衰竭的发生率逐年增加。心力衰竭是各种心血管疾病发展的*后阶段，由于再住院率高，病人生活质量差，给社会和家庭都带来了巨大的精神和经济上的负担。因此，对心力衰竭的研究已成为21世纪医学领域的一项重大课题。
从20世纪80年代以来，一系列有关慢性心力衰竭**的大规模临床试验逐渐完成，人们对心力衰竭的临床与基础研究不断深入。随着对充血性心力衰竭(CHF)的病理生理学研究，不断加深了人们对CHF发病机制的认识，心力衰竭的**模式发生了很大变化。以循证医学为依据，心力衰竭的****从传统的强心、利尿、扩张血管，转变为以血管紧张素转换酶**剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、B受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂为主，辅以利尿剂、强心剂的综合**。使心力衰竭的死亡率和因病情恶化的住院率不断下降。
本书介绍了近年来心力衰竭基础研究的热点问题，对心力衰竭与炎症、血管内皮功能、基质金属蛋白酶、**坏死因子等方面进行了详细阐述。在此基础上，本书还分析了高血压、糖尿病、肾功能不全等心血管疾病危险因素与心力衰竭的关系，并就冠状动脉粥样硬化性心脏病、心

**章 与时俱进提高对心力衰竭的诊治水平
慢性心力衰竭(CHF)是由各类心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征。尽管心血管疾病的诊治有了长足的进步，但CHF发病率仍在增长。以我国为例，心衰的患病率为0．9％，(男性0．7％，女性1.0％)，并随年龄的**CHF发病率也增加，估计我国目前约有600万CHF患者。因此CHF**已成为21世纪人类关注的重要心血管
疾病之一。近些年来CHF的**概念有了根本性转变，即从短期的血流动力学、药理学**措施转变为长期的，修复性策略，其目的是改变CHF的生物学性质。**从以往传统“强心、利尿、扩血管”的**策略转变为阻断神经内分泌异常的**模式。遗憾的是CHF的**目标不仅仅是改善CHF患者临床症状，提高其生活质量，更重要的是针对心脏重塑的机制防止延缓其发展，从而降低心衰患者的死亡率和住院率。因此作为医务工作者应与时俱进转变心衰的**观念是十分重要的。
一、CHF**模式的变化
在过去的半个多世纪，CHF**模式大体经过4个阶段的变化，在20世纪50～60年代人们认为CHF的发生主要是由于心功能减退，心排血量下降及肾脏不能将过多的水分排出造成的。因此当时CHF**采用“心肾”模式，即以强心利尿为主，这改善了CHF的临床症状，但未能改善CHF患者的预后。在20世纪60～70年代由于心导管的临床应用，人们对CHF的研究主要集中在CHF血流动力学上，认为CHF实质是心脏血流动力学障碍。由于心功能的减退，心排血量及心排血指数下降，导致机体脏器组织灌注不良，从而发生代偿性心率加快和心脏前后负荷增加，故对CHF**转向血流动力学模式，主要针对其改变的血流动力学异常，在传统强心利尿基础上运用血管扩张****，即传统的三联疗法，以增加心脏收缩力及心排血量，降低心脏前后负荷。到20世纪70年代末人们感到CHF的发生和发展，除与血流动力学障碍有关外，还与心肌细胞的能量代谢缺乏有关，因此**上采用循环模式即在三联疗法基础上应用兼有外周血管扩张作用的正性肌力．正性松弛**(如多巴酚丁胺、氨力农、米力农等)。但实践证明应用此种**模式虽可暂时改善CHF患者的临床症状和血流动力学状态。
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**章 与时俱进提高对心力衰竭的诊治水平
第二章 心力衰竭与心肌细胞代谢
第三章 慢性心力衰竭与系统性炎症反应
第四章 心血管疾病与胆红素的关系
第五章 脑钠肽与心力衰竭研究进展
第六章 心力衰竭中神经内分泌激素细胞因子的变化
第七章 心力衰竭与血管内皮功能
第八章 心力衰竭与基质金属蛋白酶
第九章 心力衰竭与同型半胱氨酸
第十章 心力衰竭与**坏死因子
第十一章 高尿酸与心血管疾病的关系
第十二章 心力衰竭与电解质紊乱
第十三章 慢性心力衰竭的****进展
第十四章 硝普钠在心力衰竭**中的应用
第十五章 合理应用硝酸酯类**
第十六章 β受体阻滞剂**心力衰竭应注意的问题
第十七章 β受体阻滞剂**心力衰竭的误区
第十八章 血管紧张素转换酶**剂**心力衰竭应注意的问题
第十九章 血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭**中研究进展
第二十章 利尿在心力衰竭**中的地位
第二十一章 洋地黄在心力衰竭**中应注意的问题
第二十二章 钙通道拮抗剂在慢性心力衰竭**中的应用价值
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