本书聚焦儿童青少年*常见、*重要，家长*关心的健康知识，包括生长发育、营养与膳食、身体活动、睡眠、肥胖、近视、常见疾病与症状、青春期性健康、发育和心理问题、**防护等十个方面，为儿童及其监护人提供*基本、*实用的知识指南与就医指导。

◆样章◆ 儿童常见的睡眠问题有哪些 不同年龄段儿童的身心特点不同，其常见的睡眠问题也是不同的，下面让我们一起来了解一下不同年龄段儿童常见睡眠问题。 小课堂 不同年龄段儿童常见睡眠问题 不同年龄段儿童的睡眠不仅有其各自的特点，常见睡眠问题也不相同。 （1）婴儿期：大于 6 个月的婴儿，通常多表现为入睡困难和 /或睡眠维持障碍，如就寝时间延迟和拒绝入睡、需要依靠安抚或某种物品等才能启动睡眠或醒后再次入睡、夜间频繁醒来。 （2）幼儿期：就寝时间延迟或拒绝上床睡觉、夜间频繁醒来或对夜晚独自睡眠感到害怕和焦虑比较常见。此外，还有鼾症，夜惊，夜间突发惊恐、尖叫，梦魇和磨牙等问题。 （3）学龄前期：常见有入睡困难、鼾症、夜惊、梦魇和磨牙，5 岁以上儿童还常见夜间遗尿。 （4）学龄期：这个时期的儿童睡眠不安、夜惊等问题逐步减少，更多地表现为就寝时间晚、睡眠不足、白天嗜睡、睡眠不规律以及睡眠焦虑、发作性睡病等。 不同年龄段的宝宝睡觉不踏实的问题 不同年龄段的宝宝睡觉不踏实的表现不尽相同。 （1）0～3 个月：入睡后哼哼唧唧、小动作多，这是由于刚出生不久的小婴儿神经系统发育很不完善所致。 （2）3～6 个月：此时的宝宝刚学会翻身，有时会出现不舒服的睡姿，甚至会出现翻身时惊醒自己的情况。 （3）6 个月以上：6 个月后生理上不再需要夜间喂养，所以大部分夜醒会随着宝宝长大自然消失。此外患病、假期、分离焦虑和正常发育里程碑（如站、爬等）等也会导致夜醒暂时出现，无须过于焦虑。但仍有 25%～50% 的婴儿频繁夜醒，有些会持续到学龄期。这主要与不恰当的睡眠关联（如夜间喂奶、拍抱、摇晃）有关。 夜间醒来号啕大哭的问题 婴幼儿夜哭是常见现象，多为夜间睡眠不安的表现。睡眠觉醒节律紊乱、进食过多、饥饿、尿床、衣服不适、室内过热或过冷、听惊险故事、白天不良事件、生病等都可导致夜哭，还有为了吸引大人注意力的心理性哭闹。 怕黑难以入睡的问题 大多数儿童都有睡前或夜间恐惧的经历。除怕黑外，与家人分离、白天不良事件、想象中的怪物和入侵者等也是常见原因，这会随着孩子年龄增长而减少。 晚上各种拖延不能按时入睡的问题 拒绝就寝在幼儿和学龄前儿童中发生率为 10%～30%，常伴夜醒。家长管教方式不良、过高期望，睡眠环境限制（如同屋）及儿童难养型气质等都会引起就寝困难。帮助孩子建立良好的睡眠习惯是解决就寝困难的关键。 夜惊的问题 表现为哭泣、尖叫、呼吸急促、皮肤潮红、出汗、极度恐惧等，一般见于 4～12 岁儿童，青春期前期逐渐自行消失。 知识扩展 儿童睡眠问题的评估方法 根据《0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南》（WS/T 579—2017）**，首先通过关键问题（儿童** 24 小时总共睡多长时间；儿童入睡需多长时间，是否有就寝问题；儿童睡眠中是否会经常醒来、打鼾、呼吸困难或有其他问题）进行门诊初步评估，评估儿童可能存在的睡眠问题，进而采用儿童睡眠相关量表或评估问卷进行评估。若评估结果呈阳性，则应当进行医学评估和诊断。 儿童睡眠评估工具的使用则需要根据儿童年龄和评估目的进行选择。目前用于儿童睡眠评估的工具可分为主观和客观两种。常用的主观评估工具有睡眠日记、简明婴儿睡眠问卷（0～2 岁）、儿童睡眠习惯问卷（4～12 岁）、简体中文版儿童睡眠问卷（2～18 岁）、儿童睡眠障碍量表（4～16 岁）等。常见的睡眠客观评估工具有多导睡眠监测和体动记录仪。 婴幼儿睡不踏实的科学应对方法 应根据孩子性格、父母接受度以及家庭教养方式进行选择。 （1）对于 6 个月以上的婴儿可以停止夜间喂养，避免不适当睡眠关联和加强夜醒。夜间喂养可以突然断奶，也可逐渐减少喂养次数、奶量或持续时间（例如，每晚减少 1 分钟）。 （2）帮助孩子建立良好的睡眠习惯，培养其独自入睡的能力。 （3）逐步消除法：把孩子在犯困还未睡着时放到床上，逐步延长等待时间去观察，通常以 5 分钟为增量，随后每晚*初等待期增加 5 分钟（具体时间和频率由家长决定）。予以 1～2 分钟简短的安抚，可轻拍肩膀，不要抱起孩子。若夜醒持续存在，几周后可能需要在夜间进行类似观察。另外在*初几个晚上要做好“变好前先变更坏”的心理准备。 （4）适当增加白天活动时间和强度。 婴幼儿夜间醒来号啕大哭怎么办 （1）营造温馨适宜的睡眠环境，建立良好睡眠习惯，减少夜醒发生。 （2）渐进忽视，如果孩子夜醒后哭闹，等待几分钟再去安抚，安抚要简短，可轻拍不要抱起孩子，不要待他 / 她不哭或者入睡后再离开，然后逐步延长等待时间。 （3）有必要及时就诊。 给您支招，解决孩子入睡拖延 （1）与孩子共同设置一个固定的适宜就寝时间，严格遵守。起初可暂时将就寝时间设定在当前的睡眠开始时间，逐渐推进（如每天提前 15 分钟），直到达到理想的就寝时间，可减少孩子的抗拒。 （2）指令清楚。提前告诉孩子到就寝时间了，指令要坚定，且与身体语言一致。 （3）建立清晰的午睡规则，建议在下午 3 点以前结束午睡。 （4）确保良好的睡眠环境、睡前活动和入睡方式。 （5）适当增加白天身体活动时间和强度。 另外，在行为管理过程中家庭成员要保持一致。可设置适合孩子年龄的奖励规则，强化孩子的积极行为，避免惩罚。 巧处理孩子大了不能分房睡眠的烦恼 应对原则：实现分房睡需要循序渐进，不可操之过急。 （1）先让孩子在父母房间时睡在自己的小床上，帮助他 / 她逐步适应单独小床睡觉。然后再逐渐拉开小床与大床的距离，直到让孩子转移到自己房间睡觉。 （2）当孩子在自己房间入睡时，起初父母可以待在床边陪伴他 / 她，后面每天逐渐拉开与床的距离，直到孩子完全不需要父母出现就可以自己入睡。 （3）刚开始分房睡时，孩子可能会跑回父母房间，这时要一边安抚一边坚定地把孩子带回他 / 她的房间，父母可在床边陪伴他 / 她再次入睡，但不要过度干预，以免增加夜醒。 （4）给孩子**的安抚物品，如毛毯和动物玩具。 （5）给予孩子更多关注和爱抚。在白天和入睡前，让孩子保持愉快。 夜惊的具体处理方法 （1）帮助孩子建立健康睡眠习惯，确保充足睡眠和规律的睡眠 - 觉醒时间。 （2）避免摄入含咖啡因的食物和饮料。 （3）发作时不要唤醒他 / 她，可安静地站在附近，不要互动。第二天不要讨论，因为这可能导致拒绝就寝和睡眠不足。 误区解读 想让宝宝尽快入睡，可以让她 / 他吃着奶睡觉 这种做法是错误的。将喂奶或进食与睡眠分开，至少在幼儿睡前 1 小时喂奶，帮助孩子学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。 婴幼儿一出现睡眠不安，马上就干预 这种做法并不可取。婴幼儿神经发育尚未完善，入睡后身体活动多、哼哼唧唧相对成人更多，如果家长每次都去干预，有时反倒弄巧成拙，不仅可能吵醒宝宝，而且阻碍了宝宝养成独立入睡的能力。

◆目录◆ 生长发育 孩子的生长发育 体重的发育规律 身高的发育规律 如何能让孩子长得高 长得慢或身高矮怎么办 如何观察青春期发育 性早熟是怎么回事 医生为什么要检测骨龄 重视儿童生长发育监测与管理 健康知识小擂台 营养与膳食 食物好吃就是营养好吗 营养与生命早期 1 000 天 为什么鼓励婴儿早期人乳喂养 引入其他食物后儿童体重增加为什么变慢 食物过敏不恐慌，合理回避巧替代 挑食、偏食的儿童是有消化系统疾病吗 吃饭不香是微量元素缺乏引起的吗 健康知识小擂台 身体活动 什么是身体活动，它与体育运动有区别吗 身体活动对儿童青少年很重要吗 每天应该运动多长时间 让孩子参与什么运动项目好呢 女孩子在生理期是否可以运动 什么运动可以促进孩子长高 如何安排与监测孩子的运动强度 为什么孩子要有一定的户外活动 孩子花时间运动会影响学习吗 孩子规律性运动后，如何记录身体的变化 健康知识小擂台 睡眠 儿童每天应该睡多长时间 儿童常见的睡眠问题有哪些 睡眠状态下的身体变化 睡眠能储存和透支吗 睡眠中孩子的呼吸问题有哪些 孩子仿佛“睡神附体”是怎么了 孩子每天晚上说梦话，算病吗 孩子为什么会梦游，梦游时要叫醒吗 半夜里孩子磨牙吱吱响，怎么办 睡眠中孩子经常尿床正常吗 健康知识小擂台 肥胖 为什么说肥胖是一种慢性疾病 父母都胖，孩子胖就是遗传吗 出生巨大儿更容易发生肥胖吗 生长发育过程中肥胖易发生的关键阶段 哪种肥胖类型对健康损害更大 如何知道孩子是否肥胖 为什么要做体成分检测 为什么胖孩子易患高血压 为什么胖孩子多有洗不干净的“黑脖子” 大肚子的“小胖墩”缘何患上脂肪肝 健康知识小擂台 近视 什么是近视 近视有什么危害 远视储备是什么 眼轴长就是近视吗 怎么预防儿童近视 儿童近视怎么早发现 近视可以恢复吗，如何判断假性近视和真性近视 近视一定要戴眼镜吗 如何控制近视度数加深 如何识别近视**的“陷阱” 健康知识小擂台 常见疾病与症状 什么是新生儿黄疸，如何区分生理性黄疸和病理性黄疸 什么是母乳性黄疸，需要停止母乳喂养吗 什么是新生儿缺氧缺血性脑病 孩子出疹就是麻疹吗 孩子“腮帮子”肿就是腮腺炎吗 什么是百日咳 什么是手足口病 孩子哪些传染病可以通过疫苗预防 什么是生理性贫血 什么是营养性贫血 什么是蚕豆病 孩子发热家长该怎么办 孩子发热抽搐怎么办 什么是急性喉炎 孩子腹泻，家庭护理应注意什么 孩子经常说肚子疼怎么办 孩子心肌酶高，是不是得了心肌炎 患有先心病的孩子什么时候手术合适 孩子经常说腿疼怎么办 特应性皮炎是什么，应该怎么**和护理 健康知识小擂台 青春期性健康 包皮过长是怎么发生的，需要手术**吗 **遗精是男孩生长发育的里程碑 为什么说“手淫”不可耻 月经初潮是女孩生长发育的里程碑 痛经是病吗，如何缓解痛经 如何保护乳房健康发育 青春期有必要开始学会乳房自检吗 少男少女交往中如何避免过早性行为 及其对健康的损害 如何预防和应对少女怀孕带来的问题 健康知识小擂台 发育和心理问题 如何早期发现大运动发育异常 如何早期发现宝宝的精细动作发育迟缓 如何早期识别孩子语言发育迟缓 如何早期识别脑瘫 孩子注意力不集中、好动怎么办 “挤眉弄眼出怪声”不是毛病 孩子不会与人交往是性格的原因吗 孩子学习困难有哪些常见的原因 分离性焦虑那些事 孩子也会抑郁吗 健康知识小擂台 **防护 跌倒伤 溺水 道路交通伤害 烧烫伤 急性中毒及误服 触电及电击伤 动物（狗、猫）咬伤 异物卡喉的预防和紧急处理 婴儿窒息 忽视与虐待 健康知识小擂台