《卫生统计与流行病学实践教程》是一本应用范围广泛的教材和参考书，几乎涉及医学众多学科的各个领域，而且随着新技术的出现，已经发展成为一门重要的主干课程，并成为从事数理统计特别是涉及群体研究的学生们的必修课。
《卫生统计与流行病学实践教程》强调了两方面的特点：一是突出医学高等职业教与学的实际要求，在内容上有针对性地进行了梳理与调整；二是强调“务实”，关注理论的实际应用与操作，为将来学生的社会实践打下良好基础。

二、医学参考值范围的估计
（一）医学参考值范围（reference ranges）的意义
医学参考值是指正常人（或动物）的人体形态、功能和代谢产物等的各种生理及生化常数。由于个体指标的变异，使其常数不仅因人而异，而且同一个体还会随机体内外环境的改变而改变，因此需要确定其波动的范围，即把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的参考值范围，亦称正常值范围。有了参考值范围，在评价个体某指标是否正常时便有了依据。
（二）制订医学参考值范围的注意事项
1.确定样本含量足够大的“正常人”所谓“正常人”不是指机体任何器官、组织形态及功能都正常的人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。当被研究指标的影响因素多、变异度大时，样本含量应多些，以取得一个比较稳定的样本分布为原则。
2.根据专业知识，决定参考值范围的单侧或双侧界值在医学上，各指标在人体中的分布各异，有的指标是过高、过低均为异常，例如血红蛋白含量无论过低或过高均属异常，故其参考值范围需确定下限和上限，即确定双侧界值。有的指标只以过低为异常（如肺活量）或只以过高为异常（如尿铅），此时只需确定正常参考值范围的下限或上限，即确定单侧界值。
3.根据研究目的，选择适当的百分界值医学指标的参考值范围的意义是指绝大多数正常人的测定值都在这个范围内，常用80％、90％、95％、99％等。应用参考值范围划分正常与异常时存在误诊和漏诊问题，所以应根据使用该参考值范围的目的来确定合适的百分界值。如果参考值范围的百分界值采用95％，则95％参考值范围仅说明95％正常人的测定值在此范围，若目的是减少误诊，则选择较高的百分界值，如99％；若目的是减少漏诊，则选择较低的百分界值，如80％或90％。
4.根据资料的分布类型选用恰当的方法估计参考值范围不同分布类型的资料，参考值范围的估计方法亦不同，常用的有正态分布法、对数正态分布法和百分位数法（具体见下述）。 随着医药卫生事业研究的不断深入，对运用流行病学方法进行实证研究的要求不断提高，同时，越来越多的卫生统计学方法被积极运用于数据分析之中，流行病学和统计学结合的重要性日益凸显。与此相对应的“卫生统计和流行病学”也成为医学科学中一门重要的基础学科和方法学科。
《卫生统计和流行病学实践教程》应用范围广泛，几乎涉及医学众多学科的各个领域，而且随着新技术的出现，已经发展成为一门重要的主干课程。《卫生统计和流行病学实践教程》已成为从事临床医学、预防医学各专业特别是涉及群体健康研究的学生们的必修课。
上海震旦职业学院隶属震旦教育，其秉承**爱国教育家马相伯的教育理念和教学优势，坚持“培养学生综合素养、创造能力、高尚品格”的培养目标。2001年，学院开设营养与食品卫生专业；2007年该专业成为上海市民办高校教学高地的建设项目，得到上海市教育委员会的支持与肯定。
为培养拥有扎实理论知识与较强实践能力的大学生，在编写本教材的过程中，我们强调了两方面的特点：一是突出高职高专教与学的实际要求，在内容上有针对性地进行了梳理与调整；二是强调“务实”，关注卫生统计和流行病学方法在实际工作中的应用与操作，为学生将来的工作实践打下良好基础。
希望学生们通过学习，学会透过众多的偶然因素阐明事物客观存在的规律性，从而得出正确的结论并应用于工作实际。同时，希望通过本课程学习提高发现问题、解决问题的能力，并善于把卫生统计和流行病学的理论与方法应用于广泛的实践中，不断提高工作效率和工作水平。

**章 卫生统计学方法的基本概念和基本步骤
**节 卫生统计学方法的基本概念
一、总体与样本
二、抽样误差
三、变量及其分类
四、概率
五、参数与统计量
第二节 卫生统计工作的基本步骤
一、设计
二、收集资料
三、整理资料
四、分析资料

第二章 数值变量的统计描述
**节 数值变量资料的频数分布表与频数分布图
一、频数分布表的编制
二、频数分布图
三、频数分布的特征
四、频数分布的类型
第二节 集中趋势的描述
一、算术均数
二、几何均数
三、中位数
第三节 离散趋势的描述
一、标准差
二、变异系数
三、四分位数间距
第四节 正态分布和医学参考值范围的估计
一、正态分布
二、医学参考值范围的估计

第三章 数值变量的统计推断
**节 均数的抽样误差与标准误
一、均数的抽样误差
二、标准误
第二节 t分布
第三节 总体均数的估计
第四节 假设检验
一、假设检验的基本原理
二、假设检验的一般步骤
第五节 t检验
一、样本均数与总体均数比较
二、配对设计的差值均数与总体均数的比较
三、完全随机设计的两个样本均数的比较
第六节 方差分析
一、方差分析的基本思想
二、完全随机设计的多个样本均数比较
三、随机区组设计的多个样本均数比较
四、多个样本均数间两两比较的q检验
第七节 假设检验中的两类错误及注意事项
一、Ⅰ类错误和Ⅱ类错误
二、假设检验的注意事项

第四章 分类变量的统计描述
**节 常用相对数
一、率
二、构成比
三、相对比
第二节 应用相对数的注意事项
一、计算率和构成比时分母不宜过小
二、分析时正确区分构成比和率
三、注意相对数的**性
四、注意使用率的标准化
五、两样本率比较时应进行假设检验
第三节 率的标准化
一、率标准化的概念与基本思想
二、标准的选择
三、标准化率的计算

第五章 分类资料的统计推断
**节 率的抽样误差和总体率的估计
一、率的抽样误差和标准误
二、总体率的可信区间估计
第二节 χ2检验
一、四格表的χ2检验
二、配对四格表χ2检验
三、行×列表的χ2检验

第六章 秩和检验
**节 配对设计的符号秩和检验
一、基本原理与方法
二、检验步骤
第二节 两独立样本的秩和检验
一、两样本比较法
二、正态近似法
第三节 成组设计多个样本比较的秩和检验
第四节 等级资料的秩和检验

第七章 直线相关与回归分析
**节 直线相关
一、直线相关的概念
二、直线相关系数
三、相关系数的假设检验
第二节 直线回归
一、直线回归的概念
二、直线回归方程的求法
三、回归系数的假设检验
四、直线相关与回归分析的区别和联系
五、直线相关与回归分析的注意事项

第八章 统计表和统计图
**节 统计表
一、统计表的结构与列表原则
二、常用统计表的种类
第二节 统计图
一、统计图的结构与制图原则
二、统计图种类的选择及绘制

第九章 SPSS统计分析软件简介
**节 SPSS软件简介
一、概述
二、SPSS的操作简介（以SPSS11.0为例）
第二节 SPSS软件应用实例
一、某临床实验课题
二、建立数据库
三、数据处理分析

第十章 流行病学概述
**节 流行病学的发展
第二节 流行病学的定义和研究方法
一、流行病学的定义
二、流行病学研究方法
第三节 流行病学的研究范围与用途
一、描述疾病或健康状况的分布
二、探索病因
三、用于疾病的诊断、**评价和预后分析
四、用于疾病防制和卫生决策的评价

第十一章 疾病的分布
**节 描述疾病分布的常用指标
一、描述疾病发生频率的指标
二、描述疾病存在频率的指标
三、描述疾病死亡频率的指标
四、描述疾病流行水平的指标
第二节 疾病分布的形式
一、人群分布
二、时间分布
三、地区分布
四、疾病三间分布的综合描述

第十二章 描述性研究
**节 描述性研究概述
一、概念
二、描述性研究的种类
三、描述性研究的主要用途
第二节 现况研究概述
一、研究实例
二、概念
三、现况研究的目的
四、现况研究的特点与种类
第三节 现况研究的设计与实施
一、明确调查目的和类型
二、确定研究对象
三、样本含量和抽样方法
四、调查表的编制
五、现况研究资料的整理、分析和结果解释
第四节 生态学研究
一、概念
二、种类
三、优缺点
第五节 暴发调查
一、调查实例
二、概念
三、暴发调查的方法与步骤
四、资料分析与结果报告

第十三章 病例对照研究
**节 病例对照研究概述
一、研究实例
二、概念
三、研究特点
四、种类
第二节 病例对照研究的设计与实施
一、明确研究目的
二、选择研究对象
三、估计样本含量
四、研究因素的确定
五、资料的收集
第三节 病例对照研究资料的分析
一、资料的整理
二、资料分析
第四节 病例对照研究的优缺点
一、病例对照研究的优点
二、病例对照研究的缺点

第四章 实验流行病学
**节 概述
一、实验流行病学简介
二、实验流行病学研究的主要类型
三、实验流行病学研究的基本原则
四、实验流行病学研究的三个基本要素
五、实验流行病学研究的优缺点
六、实验流行病学的设计和实施
七、社区试验案例
第二节 临床试验
一、临床试验的主要类型
二、临床试验设计的基本原则
三、设计和实施时应注意的问题
四、涉及的医学伦理问题
五、临床试验案例

第十五章 病因推断与研究中偏倚的控制
**节 概述
一、病因的概念
二、病因模型
第二节 病因推断
一、病因推断的过程
二、病因推断的逻辑方法
三、从统计学关联到因果关联
四、病因推断的标准
五、病因推断案例
第三节 流行病学研究中的常见偏倚及其控制
一、误差的概念和分类
二、偏倚的分类

第十六章 疾病筛检
**节 筛检概述
一、筛检的定义
二、筛检的类型
三、实施筛检的原则
四、疾病筛检的评价
第二节 筛检的评价方法
一、筛检的评价程序
二、筛检试验的评价

第十七章 营养流行病学
**节 概述
一、营养流行病学的定义及研究目的
二、营养流行病学的应用
第二节 膳食测量
一、膳食测量的范围
二、膳食测量的时间
三、膳食测量的方法
第三节 营养流行病学的研究方法
一、生态学研究
二、现况研究
三、病例对照研究
四、干预试验

［附录］
附表1 t界值表
附表2 F界值表
附表3 StudentNewmanKeuls检验用q界值表
附表4 χ2界值表
……