15.银屑病与感染因素有关吗?
皮肤科医生早就发现链球菌感染可以促发加重银屑病,在儿童中尤为常见,达lO%~54%。抗生素或清热**的中药**感染灶后,皮损随之好转,并且链球菌携带情况与银屑病临床改善情况相符。切除扁桃体后临床皮损的有效清除率达30%左右。由感染而发病或使病情加剧者各家报告不一,有文献报告,在成人感染因素占8.3%~8.47%,其中以咽喉痛、扁桃体炎居多数,共97例,其次感冒59例、发热43例、阑尾炎6例、疖病5例、麻疹及菌痢各3例、伤寒及肝炎各2例,其他:水痘、疟疾、腹膜炎、肺部感染、上颌窦炎、气管炎、淋巴结炎等共15例。在同一研究中,在儿童占11.7%,lO岁以下组占59.6%,在感染因素中以感冒居多占294例,其次扁桃体炎199例,咽喉炎或咽喉痛33例,其他感染如疖病、中耳炎各5例,气管炎、肝炎各4例,鼻炎3例,麻疹、水痘、结核、猩红热等共16例。
在既往的研究中,许多学者都发现上呼吸道感染可促发点滴状银屑病(特别在儿童),或者使斑块型银屑病症状加重。尤其是链球菌感染更是与点滴状银屑病的发生及慢性斑块状银屑病的病情加重有密切的关系。有学者在对一组寻常型银屑病患者的咽拭子进行培养后发现,有26.0%的急性点滴状及13.5%的慢性斑块状银屑病患者能分离出化脓性链球菌,经抗生素**后,这些患者的皮损明显改善或消退。这也说明银屑病与链球菌感染有关。
银屑病(Psoriasis),俗称牛皮癣,是一种与环境因素相关的多基因遗传病,是皮肤科的常见病和多发病。祖国传统医学称之为白庀,民间俗称牛皮癣。据Lobwohl等报告美国每年新发银屑病25万例,全国有银屑病500万例。我国按*低发病率0.123%估计,1994年有银屑病患者222万例。随着时间的推移,我国在经济发展的同时,环境污染也日趋严重,人民的生活节奏加快,工作压力增大,由环境因素和心理精神诱发的银屑病呈增加的趋势。据专家推测,我国的银屑病患者至少在300万以上。因此,国内外医学家很重视银屑病的研究。中国人寻常型银屑病的发生除了与遗传和免疫因素有关外,还与受潮、食鱼虾、感染(如感冒发烧或扁桃体发炎等)、服药、外伤、饮酒、精神紧张及吸烟等因素有关,其中受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张与银屑病的发病关系更为密切。
由于银屑病确切的发病机制迄今尚未完全弄清楚,因此,到目前银屑病的**并没有“彻底断根”、“永不复发”的方法,尽管如此,皮肤科医师也不是对银屑病束手无策,现在世界上每年都有很多关于银屑病**新进展的报道,一些有效****和**方法层出不穷,使皮肤科医师在**银屑病上有了较大的选择余地,但没有一种疗法或**是对所有的银屑病都有效的。针对不同患者进行个体化**是正规医院皮肤科医师常用的手段。
由于银屑病的病程呈慢性经过,所以患者在**过程中应有充分的耐心和信心,不要急于求成、四处遍寻“名医”、盲信**广告的宣传、随意更改**方案和**。银屑病的**讲究“三分**七分养”,“治”是医生选择���确科学合理的**方案和**,“养”则是患者应当注意的保养与预防。银屑病**的**在患者自身的预防保健上而非在医生的“妙手回春”上。在医生制订合理科学的**方案的情况下,银屑病患者应当积极配合医生的**措施,调整好心态,积极应对银屑病的出现,同时保持良好的生活习惯,避免一切与银屑病相关的诱发因素的刺激以防病情复发或加重。此外**过程中定期随诊,可以让医生根据患者病情的演变适时适当地调整个性化的**方案和**以期达到一个更好的**。大量的临床实践经验证明,医生科学合理的**方法与患者积极有效的预防措施是**银屑病的两大法宝。许多患者经过这样的**后病情都能够得到很好的控制、缓解或临床痊愈,甚至有不少的患者能够维持两三年或七八年以上不复发。
由于不少银屑病患者都或多或少存在着一些**上的误区,为了引导患者走向一个积极健康的银屑病**道路上来,我们将日常门诊中患者常问的问题和我们所看到的一些误区集中起来,根据我们诊疗银屑病的经验,查阅并借鉴了大量国内外银屑病的**资料,一一做了详细的解答。由于笔者才疏学浅,经验不足,撰文过程中难免挂一漏万或瑕疵丛生,切望饱学之士或同道精英不吝赐教。同时致谢撰写过程中我们曾参阅借鉴过的所有文献的作者。
本书内容深入浅出,通俗易懂,可供银屑病患者或基层医生阅读。
邹先彪
2008年4月10日