**篇 鼻科学
第1章 鼻外伤及鼻外部炎性疾病
**节 鼻骨骨折复位术
鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理;发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但*好在受伤后2-3h内或1Od之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。
(适应证)
1.鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。
2.鼻骨X线片显示骨折错位。
3.如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在2周内进行骨折复位.
(禁忌证)
1.无特殊禁忌证。
2.如合并严重的颅脑外���,应首先处理颅脑外伤。
3.如有严重的高血压病、冠心病,外伤后恶化,应等待病情稳定后在行骨折复位。
(操作方法及程序)
1.闭合式复位法 用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,小儿可在全身麻醉下进行,但应注意维持呼吸道通畅.
(工)单侧骨折:可将鼻骨复位钳一叶伸人同侧鼻腔内,一叶置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,稍加拧动,并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞.如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
(2)双侧骨折:可用鼻骨复位钳伸人两侧鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此时常可闻及鼻骨复位声;用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。……