第1篇 基础
第1章 心血管生理学:压力容积环
理解正常和病理情况下心脏作功的影响因素对于心脏病学专科医师是非常重要的。心脏功能的决定因素,包括前负荷、后负荷和收缩力,以及各种疾病和**对这些参数的作用,可以通过Frank-Starling机制,以及力量一张力曲线和压力容积环来综合研究。
心脏作功的决定因素
心脏作功取决于收缩力、心率、前负荷和后负荷。这些参数有明确定义并能在临床测定,它们受到许多因素的影响。
前负荷
前负荷是在心肌收缩前即刻的舒张末期作用于心肌壁或纤维的血流动力学负荷或牵拉。可以通过一些实验室或临床方法来测定左室前负荷,包括:①舒张末压(EDP);②舒张末容量(EDV);③舒张末室壁张力或应力;④舒张末心肌或肌节的长度。EDV是临床上反映前负荷*有意义的指标。
影响前负荷的因素包括了影响静脉回心血流的因素。前负荷受血容量、体位(坐位下降,卧位上升)、静脉张力、心房收缩(上升)、骨骼肌收缩(上升)、心包内压力(填塞阻碍心室充盈并使前负荷下降),以及胸内压(胸内压上升,静脉回心血量下降)的影响。
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