临床表征中去寻找诊断线索，并作出正确诊断和**，对患者的生命**至关重要。鉴于此，本书精心整理了 22例疑难发热性疾病病例，包括少见病原体的感染、罕见部位的感染、血管炎、恶性**等疾病的诊疗过程，期望通过临床上这些疑难发热性疾病病例分析，使读者获得裨益，为更多的发热患者争取生存时间。同时，也期望读者通过汲取病例诊治过程中的经验与教训，提高临床医师去伪存真、临床思维和决策能力。 随着科学技术的发展，临床中应用先进仪器和技术，如正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、宏基因组二代测序（mNGS）等在“发热待查”中的应用，将一部分发热性疾病的病因化繁为简。编者团队诊疗的一些血管炎、隐匿性**、隐匿性感染灶，常通过PET-CT的检查*终得以诊断；一些罕见病原微生物感染、立克次体感染、病毒感染，甚至一些血液**等通过mNGS*终确诊。我们不反对在临床上充分应用先进仪器，但我们不提倡以仪器为**的诊疗过程。疾病的诊断，仍然离不开细致询问病史、仔细查体和常规检查后的分析判断。每一种疾病均有其共性和特性，通过不断积累，抽丝剥茧、有的放矢，*终达到精准诊断和**疾病的目的，临床医师的诊断、**能力也会

目 录 病例1 以“发热伴呕吐”为表现的感染性静脉窦血栓一例1 病例2 以“发热、皮疹”为表现的成人Still病一例9 病例3 以“旅行归来后发热、肺炎”为表现的皮肌炎���例20 病例4 以“发热伴淋巴结肿大”为典型表现的传染性单核细胞增多症 一例30 病例5 以“发热、心脏赘生物”为表现的白塞综合征一例37 病例6 以“多发性肝脓肿”为表现的坏死梭杆菌感染一例46 病例7 以“类似恶性淋巴瘤”为临床表现的坏死性淋巴结炎一例56 病例8 以“发热待查、低颅压”为表现的隐球菌脑膜脑炎一例67 病例9 以“发热、颅内压**”为表现的猫蚤立克次体颅内感染一例77 病例10 以“低热待查”为主要表现的变应性支气管肺曲霉病一例86 病例11 以“肺部多发空洞”为表现的诺卡菌感染一例96 病例12 以“发热、腹痛”为主要表现的阿米巴肝脓肿一例104 病例13 以“发热、皮疹、咽痛、淋巴结肿大”为表现的淋巴瘤一例112 病例14 以“发热、皮疹”为表现的中毒性表皮坏死松解症一例126 病例15 以“发热、皮疹”为典型表现的急性发热性嗜中性皮病一例141 病例16 以“发热、胸闷”为表现的结核性心包炎一例151 病例17 以“发热”为初发表现的反应性关节炎一例164 病例18 以“发热待查”为表现的布鲁氏菌病一例172 病例19 以“脓毒性肺栓塞”为表现的感染性心内膜炎一例179 病例20 以“全身水肿、发热”为临床表现的缓解性血清阴性对称性 滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例188 病例21 以胃肠道症状为**表现的肾综合征出血热一例197 病例22 以“发热、炎症指标明显升高”为表现的巨细胞动脉炎一例204