癃闭是指以排尿困难或小便闭塞不通为主症的疾患。中医认为,以小便不畅、点滴而下、病势较缓者为癃;小便闭塞、点滴不出,病势较急者为闭,二者合称癃闭。相当于现代医学中各种原因引起的尿潴留所致的少尿或无尿,包括西医各种原因如:神经性尿闭,腹部手术后,膀胱括约肌痉挛等所致的尿潴留,属常见急症。常见于术后、产后及老年男性等患者。
正常人小便畅通有赖于三焦气化的正常,而三焦气化主要依靠肺、脾、肾三脏来维持,所以癃闭的病位虽在膀胱,但与肺、脾、肾及三焦有密切关系,尤其与肾脏关系密切,《内经·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。《素问·宣明五气篇》日:“膀胱不利为癃,不约为遗溺”。《素问·标本病传论》日:“膀胱病,小便闭”。《灵枢·本输篇》“三焦……实则闭癃,虚则遗溺”。阐明本病病位在膀胱,病机则与三焦气化息息相关。癃闭的发生,多由湿热蕴结、三焦气化不利,肺脾肾的通调、转输、蒸化失职、肝郁气滞以及肾气亏虚等所致。临床**则因证候的虚实而各异。实证则宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道;虚证则宜补脾肾,而助气化水。
针灸**癃闭**满意。若膀胱充盈过度,经针灸**1h后仍不能排尿者,应及时采取导尿措施。癃闭患者往往伴有精神紧张,在针灸**的同时,应解除精神紧张,反复做腹肌收缩、松弛的交替锻炼。癃闭兼见哮喘、神昏时,应采取综合**措施。
本篇收集了15位针灸医家的**经验和方法,有用辨证分型,强调针刺浅深者;有以耳针为主,配合脐疗的;有的用照海、曲骨,强调运针指力及补泻手法;有独取次髂,行强刺激手法者;有的针灸配合腹部按摩等。
一、耳针脐疗气行溲通
张宝荣等采用耳针加神阙穴药敷**本病,**较佳。
取穴:肾、输尿管、膀胱、交感、艇角(原名前列腺)为主穴,配穴:肺、脾、三焦、皮质下、外生殖器;疼痛加神门,感染加肾上腺、内分泌。
操作:用2%碘酒和75%酒精常规消毒耳廓,用消毒好的耳穴探棒在选定的耳穴处寻找敏感点或压痛点。将消毒好的揿针刺入穴位痛点或敏感点,再用胶布固定,两耳同时进行。并嘱患者每隔10min按压1次,每次5~6min,直至开始排尿后每隔30min按压1次。埋针时间一般2~3天。另取独蒜头1个,山栀子3个,食盐少许捣烂,敷于脐上,上盖塑料薄膜加热敷。
针刺耳穴交感、内分泌、皮质下具有调节大脑皮层的兴奋或**,对内脏起**散瘀通癃之效。输尿管、尿道、艇角、外生殖器为相应部位取穴
…… 针灸是中医学中的一颗璀璨明珠,几千年来为我国人民的健康、保健做出了巨大贡献。从公元6世纪传到朝鲜、日本以后,又传到了东南亚、欧洲等许多**。针灸医学已在全球范围内得到了广泛的推广和运用,为世界人民的防病治病做出了**贡献。
早在20世纪80年代,世界卫生组织原总干事中岛宏博士就指出: “中国传统医学能够**西洋医学束手无策的许多疾病”, “针灸已成为世界通行的一门新的医学科学”。针灸医学有着悠久的历史,在历史长河中形成了完整的理论体系,积累了丰富的临床经验,发明创造了多种行之有效的操作技术。我坚信它必将成为世界主流医学的一个组成部分。
针灸医学在我国的疾病预防、**和康复中,以简、便、验、廉和**显著而被广泛运用,每年发表的有关针灸基础研究和临床运用的论文有2000篇左右。其中临床报道占了大多数。但不少医家的学术思想、**方法、临床经验未能很好地得到发扬和推广。为此,周丽莎教授组织有关专家学者,查阅历代医籍、医学刊物和临床专著,在重视科学性、先进性,注重实用性的同时,将散在的各医家宝贵的针灸临床经验精华,编撰成斜灸名师临床笔记丛书》。丛书编写注重于临床,着重总结医家的学术思想、临床特色、**方法,并附典型病例加以佐证,是广大医务人员临床工作的重要的案头参考书。
《针灸名师临床笔记丛书》,经过参编专家的艰苦努力,即将付梓问世,这必将能嘉惠医林,启迪后学,造福民众。值该书出版之际,欣然作序、以表祝贺。