**章 口腔信号
口腔是消化道上端的一个扩大空腔,由上下颌骨、肌肉、血管、神经、唾液腺、黏膜和皮肤等组成。口腔的*前面是上下嘴唇,唇的正中有唇系带,能控制上下嘴唇的活动。嘴唇的红色部分叫唇红,其毛细血管十分丰富而又分布得很浅,在呼吸困难或贫血时,嘴唇通常呈现青紫色或苍白色。
口腔内有舌和牙齿等。舌的表面略显粗糙,一般可以见到很多红色和白色的小乳头,乳头四周有很多极细小的味蕾,味蕾里面有味觉细胞,能分辨出饮食的酸、甜、苦、辣等味道。舌尖下面黏膜正中处,有舌系带与口底黏膜相连,能控制舌的运动。由于人的消化及呼吸等系统的功能变化、新陈代谢的改变、体温的**以及毒素的吸收等因素,舌黏膜会有不同的表现。
口腔是人体很容易发生病变和癌变的十大器官之一。又因为口腔属于暴露器官,平时稍加注意,就能发现其异常。比较常见的异常有口腔黏膜糜烂、黏膜白斑和红斑、口腔异味等。
口腔溃疡
口腔溃疡又叫作口疮,就是口腔黏膜破裂,露出了下面敏感的组织。溃疡部位十分疼痛,特别是遇到酸、成、辣的食物时,疼痛更加厉害。对着镜子检查,可以看见溃疡是一些白色或淡黄色的小米粒大小的斑点,直径约为2~3毫米,四周边缘呈现红色。
【症状原因和潜在隐患】
口腔溃疡通常与营养不良有关,患者体内缺乏维生素B2(核黄素)、锌、铁、叶酸等。也有的是消化系统疾病及功能紊乱引起的,患者同时有腹胀、腹泻或便秘等疾病。有的人在工作劳累、精神紧张、睡眠状况不佳的情况下也容易口腔溃疡。有些口腔溃疡并非疾病,而是由牙齿或粗糙的牙托摩擦口腔黏膜所引起的。这时消除这些特定因素就可以了。
轻微的口腔溃疡并不表示患者有什么重大的健康问题,溃疡通常都会自动愈合。如果溃疡在10天内没有愈合,或反复发生,并伴有其他部位的溃疡(如外阴溃疡),就需要注意了。这有可能是复发性口疮,也有可能是一种免疫系统疾病——白塞氏病的先兆。白塞氏病又叫白塞氏综合症,以反复性口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。除此之外,如果口腔溃疡经久不愈,则可能是一种癌前病损。口腔癌除了以肿块形式出现外,也可能出现口腔溃疡。这类溃疡,周围常会出现硬化边缘,而且溃疡**的组织,会呈现疣状或菜花状的表面。口腔溃疡也可能是诸如贫血、白血病等全身性疾病的一个症状,不过这种情况很少见。另外,舌溃疡也是口腔溃疡中的一种,有时是因为上火而引起的,具体原因目前仍无法解释。
【应对措施】
要预防口腔溃疡,平常应注意保持口腔清洁,保证充足的睡眠。平时多吃含丰富维生素的蔬菜水果,少食刺激性食品。
如果已经有了口腔溃疡,可以口服维生素C和维生素B2**,或去药房买一些非****的敷剂或片剂,如冰硼散、西瓜霜、意可贴、华素片等。使用**漱口水或是用温盐��来漱口,对溃疡愈合有帮助。口腔溃疡对热饮料、辛辣或酸的食物很敏感,为了减少疼痛,要避免食用。
口腔溃疡严重时要找医生求助,不可自行随意用药。口腔癌症导致的口腔溃疡,不会自行愈合,而且范围会日益扩大,随意在它表面涂抹**,有时反而会刺激其加速生长。
口干
口干一般是正常的生理现象,多出现在中老年人身上。多数人50岁后,神经生理调节功能会降低,唾液分泌减少,体内水分也会随年龄增长减少.30%左右,容易感到口干,但喝水后症状会逐渐消失。如果口干的感觉十分频繁,就有可能是某些疾病的前期信号。
【症状原因和潜在隐患】
轻微的口干通常是维生素B2缺乏所致,这时还会有口角溃疡、咽干、舌体溃疡等症状。有些患者的口干是因为失去水分快而多导致,这些人通常有上下牙对合不好、鼻中隔偏歪、下鼻甲肥大、鼻息肉等情况,需要经常张口呼吸,口腔内气体呼进呼出,带走较多的水分,致使口干。有慢性肺病(如肺气肿、慢性支气管炎)的人,特别是一些老年人,肺功能较差,机体缺氧严重,因而常进行张口的代谢呼吸,一旦肺功能有所改善,口干症状便可缓解。唾液腺导管结石也可导致口干,结石会将部分导管堵塞,导致进食时大量分泌的唾液无法通过,进而造成唾液腺肿大,使口腔因为得不到唾液的滋润而干燥。
口干也可能是泌尿系统疾病的先兆,糖尿病、尿崩症和一些内分泌腺的**等疾病在发病初期都可能出现口干症状。内分泌紊乱等,特别是性激素分泌紊乱,也是引起口干症的重要原因。
【应对措施】
口腔原因和维生素缺乏导致的口干,要在平时多吃新鲜蔬菜与水果,因为新鲜蔬果不仅含大量维生素和水分,还含有丰富的粗纤维,在咀嚼过程中能有效刺激唾液的分泌。水果以酸味水果如山楂、杏、猕猴桃、草莓、梨等效果*佳。平时的饮食尽量以炖、焖、煮、蒸的烹调方式,主食*好以稀饭代替干饭,尽量避免饮用太甜或含咖啡因的饮料,如可乐之类,这些饮品会让患者更加口渴。吸烟、喝酒会加重口干的症状,应当及早戒除。其他疾病导致的口干,应当及早检查,对症**。
口臭
【症状原因和潜在隐患】
口臭的原因很复杂,因为口腔卫生清洁做得不好而导致的口臭,清除起来比较简单;有些则是因为口腔疾病导致的口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的人,口腔内容易滋生细菌,尤其是厌氧菌,这些细菌分解产生硫化物,发出腐败的味道,从而产生口臭。口臭也与饮食关系密切,有些口臭就是由于吸烟、饮酒、喝咖啡以及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品,或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物而造成的。
有的口臭是胃肠道疾病的警示信号,如慢性胃炎、功能性消化不良等疾病,都可能伴有口臭;胃肠道幽门螺杆菌感染也有可能促使厌氧菌处于活跃状态,或直接产生硫化物,引起口臭;长期的便秘,会因体内的有害物质不能及时排出,而引起口臭,这时通常伴有腹胀、食欲减退、易怒等自体中毒症状。有时晚餐吃得过饱或进食肉类、油腻食物比重过大,晚餐距离睡眠时间过短,睡觉时胃中还存留着过多食物,也会导致口臭。因为**节食,或因病不能进食,或因年老唾液腺功能降低,都会产生口臭。妇女在月经期间出现内分泌紊乱,会导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,也会发生口臭。
有些处于青春发育期的女性,卵巢功能不全,性激素水平较低时,口腔组织抵抗力下降,容易感染病菌从而产生口臭。糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷患者,以及一些呼吸道疾病如支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、肺囊肿等,亦可能引发口臭。此外,心理压力过大、经常性的精神紧张常导致唾液腺分泌减少,从而有利于厌氧菌生长,产生口臭。
一些老年人的口腔、鼻腔异味,大多由萎缩性炎症引起,主要表现为鼻及鼻咽部干燥、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭等。
【应对措施】
预防单纯的口臭,要注意口腔卫生,每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口,必要时,用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。其次,戒烟戒酒,饮食要相对清淡,避免吃生冷、刺激性、有异味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)、不易消化的、油腻的(高脂肪、高蛋白)食物。中医认为,口臭属于胃肠道有“热”,因此主张口臭者尽量少吃助热的温里散寒类食物,适量吃一些消热的清热类食物。
在**口臭时,要积极**原发病。**口腔、消化系统、呼吸系统感染厌氧菌或兼性厌氧菌所致的口臭,一般可服用替硝唑或甲硝唑(时间不能超过7天);幽门螺杆菌感染所引起的口臭,可以服用根治幽门螺杆菌的**;还可以配合用中药佩兰,开水沏饮(就是像沏茶那样地以佩兰代茶喝)**1~2次,这比吃口香糖效果要好。要彻底**口臭,一定要到正规的医院**,不可自己擅自服药。
嘴唇干裂、烂嘴角
冬春时节,气候比较干燥,人们经常会嘴唇干裂和烂嘴角,儿童尤其容易出现这种症状。嘴唇干裂或烂嘴角严重时会发生少量渗血,有疼痛的感觉,以后逐渐糜烂。糜烂处常发生裂口,有烧灼、痒及疼痛的感觉。
【症状原因和潜在隐患】
引起嘴唇干裂或烂嘴角的原因主要是维生素B2(核黄素)摄人不足。核黄素是人体新陈代谢酶系统的一个组成部分。核黄素缺乏比较轻微时常不会出现症状,但对身体健康有不易察觉的潜在危害,可导致人的工作能力减低,易疲劳。孕妇缺乏核黄素,将影响胎儿发育;幼儿长期轻度缺乏核黄素,也会影响智力发育。此症状也有可能伴随唇炎、舌炎、结膜炎、角膜炎、阴囊炎和脂溢性皮炎等病出现。
【应对措施】
预防嘴唇干裂或烂嘴角的措施主要有:多吃富含核黄素的食物,如动物性食品肝、肾、心,牛奶和鸡蛋;豆类中的四季豆、毛豆;新鲜蔬菜中的雪里蕻、油菜、蕹菜、菠菜、萝卜叶、苋菜、青蒜等。
得了嘴唇干裂或烂嘴角以后,应服用核黄素**,每次5~10毫克,一日三次。亦可加用酵母片辅助**。嘴唇干裂有时与维生素A缺乏有一定关系,所以必要时可服用少量鱼肝油。
口唇嘴角干燥时,为防止其起皮,可涂些唇膏,使口唇得到滋润,不要用舌头舔。有些人想使口唇变得滋润、舒适,就常用舌头去舔口唇四周,但唾液很快就会蒸发,结果越舔越干,反而会促使口角、嘴唇干裂。
唇色异常
正常人的嘴唇红润,干湿适度,润滑有光泽。如果身体有问题,嘴唇的颜色就可能会发生变化,发出信号。
【症状原因和潜在隐患】
上唇颜色焦枯或暗红,并伴有肩膀不松爽,口臭口疮、喉咙不畅、耳鼻不通等症状,为大肠病变的信号;上唇苍白泛青,泄泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现,中医认为是大肠虚寒的信号;下唇绛红色,并见胃痛、肢体重滞、腹胀等,为胃热的信号;下唇苍白,会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等,中医认为是胃虚寒的信号;唇内红赤或紫绛,脾气急躁,胁下胀痛,吃食不下,可能为肝脏疾病的信号;唇内黄色,有患肝炎的可能,黄色若暗浊,说明肝胆功能有问题;唇色火红如赤,发烧,是呼吸道炎症的信号;唇色暗黑而浊,伴有便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等症状,是消化系统功能失调的信号;唇色泛白为血虚的特征。双唇变黄而燥,是脾脏分泌有碍的信号,会削弱免疫系统的功能,极易受感染;唇色青紫,现代医学称为“紫绀”,这是机体缺氧或**中毒的征象,常伴有面色暗红或淡青、胸闷不畅或时有刺痛、心慌气短、舌有瘀斑、瘀点等症状。
【应对措施】
嘴唇的色泽在一定程度上反映了人的精神面貌,因此,对嘴唇的美容十分必要。如果嘴唇色泽不佳,可以适当涂抹唇膏,并且注意多喝水,免得嘴唇干裂。但为求治本,还是要找出导致嘴唇颜色异常的原因,配合**。
睡觉流口水
【症状原因和潜在隐患】
偶尔睡觉时流口水的原因可能是睡觉姿势不当,或口腔卫生不良时牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质积存,导致细菌繁殖,甚至引起龋齿、牙周病等,在这些不良因素的刺激下,睡觉时会不由自主流口水。
经常性的睡觉流口水可能是前牙畸形或神经调节障碍的信号。前牙畸形可能是由于遗传因素造成,也可能是后天不良习惯如啃指甲、吐舌、咬铅笔头等引起的。神经调节障碍也可产生睡觉时流口水的情况,这种症病后果比较严重。
【应对措施】
要防止睡觉流口水的发生,首先要注意睡觉时的姿势,不要趴在桌子上睡,不要俯睡。其次,要注意口腔卫生,饭后不要立即就寝,晚饭不要吃得过多,不要过多食用油腻、粘糯等不易消化的食物,睡前也不要做剧烈的运动或过度用脑。
口腔疾病引起的流口水可请口腔科医生诊治。若症状比较严重,要及时到医院做正规检查。一旦发现问题,应及早**。
牙痛
牙痛是常见的症状。俗话说:“牙痛不是病,痛起来真要命。”牙痛的表现一般为:牙龈红肿、松软,容易出血,反复发作,牙齿遇冷热刺激痛,面颊部肿胀等。如果炎症继续扩大,可成为牙周脓肿。
【症状原因和潜在隐患】
牙痛的原因是多种多样的,具体可分为两大类,一种是因牙病导致的牙痛,另一种则是因为其他病因所导致的牙痛。
由于牙病导致的牙痛有很多种,*常见的是龋齿。当龋齿发展到一定的深度,达到牙髓或接近牙髓时,龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质小管而进人到牙髓腔内,引起牙髓炎。牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的,在外界没有刺激的情况下,就可产生间歇性的剧烈疼痛,常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。
微裂是指牙齿上出现了极其微细而不易发现的裂纹,当这种裂纹深入到牙本质内接近牙髓,常引起牙髓炎。有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展,则可发生牙周组织感染或牙周袋形成,引起牙痛。
急性根尖周炎是由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼,患者能正确指出病牙,如叩击病牙则引起疼痛。急性牙周炎引起的牙痛与急性根尖周围炎类似,病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋甚至牙松动,牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
牙周脓肿是指牙周组织炎症进一步发展引起的化脓性炎症,脓肿形成时疼痛剧烈,脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后,疼痛可明显减轻或缓解。
牙体过敏症常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致,遇冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛,刺激停止后疼痛即消失。
楔状缺损和磨耗也会引发牙痛,老年人因为牙齿已用了几十年,牙齿咀嚼面的磨耗和牙颈部的缺损都相当严重,当牙齿咀嚼面的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时,口内的细菌就可以进入牙组织而引起牙髓炎、根尖炎,甚至颌面软组织发炎肿胀,从而引起疼痛。
此外,牙与牙的间隙内被食物嵌塞也可引起牙痛,称为食物嵌塞痛。拔牙后2~4天则可能会发生干槽症,可引起自发性持续性剧烈疼痛,检查时可发现拔牙伤口内血块形成不良,有臭味。
牙痛也可能是其他疾病的警示信号。例如,因冠心病发作引起的牙痛,多表现在颌骨和牙齿上,而且牙痛剧烈,呈阵发性,往往因吃得太饱,情绪激动而诱发,休息后可自行缓解,口腔科检查无明显牙病,牙痛部位不确切,往往一侧牙齿都感到疼痛,且经牙科处理及服用止痛药,都不能解除疼痛,此种牙痛就可能是心脏疾病的警示信号。患此病者以老年人居多,患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与病情不相干的症状,并且服用止痛药不能缓解、口腔检查又无病时,应高度怀疑是否患有冠心病,应及时作心电图检查,尽快明确诊断与**。
高血压患者血压升高,可引起外周小动脉硬化,若发生痉挛,可致牙龈出血,牙组织营养不足,出现牙痛。三又神经为面部感觉神经,当一侧三叉神经下支发生疼痛时,酷似牙痛,其疼痛剧烈难忍,呈跳痛或刺痛,比普通牙痛厉害得多。有些患神经衰弱的人,牙神经也较一般人敏感,当受到外界刺激时,也可发生牙痛。
【应对措施】
要预防牙痛,首先要注意口腔卫生;一旦发现蛀牙,要及时**;睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物,宜多吃清胃火及清肝火的食物,如番瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等;忌酒及热性动火食品;如果因为脾气急躁、容易动怒而经常诱发牙痛,就要尽量使心胸豁达,情绪宁静;保持大便通畅,勿使粪毒上攻;不吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热食物。