**篇 人工髋关节置换市
**章 人工髋关节发展简史与研究进展
一、人工髋关节发展筒史
1891年,Gluck首先进行了人工髋关节置换术,之后,Jones将金箔覆盖于截骨面上完成了金箔关节成形术,提出了人工关节置换的概念和应用的可行性。但在此之前Ollier、Lexer、Loewe、Beer等已先后利用肌肉、筋膜、皮肤等进行隔开型关节成形术,开始了人工髋关节置换的早期探索。1923年,Smith Petersen设计了一种玻璃杯状假体套在股骨头表面行单杯成形术,它被认为是髋关节置换术的鼻祖。他们的尝试由于科学技术发展的限制,大部分处于探索阶段,无法开展大范围的推广应用。
到第二次世界大战以前,人工关节仍没有很大的进展。人们从19世纪中叶就开始了人工关节置换的探索。目的是缓解疼痛、矫正畸形、重建一个稳定的关节,并恢复和改善关节的运动功能。20世纪40年代起,人工关节的��究得到迅速发展。60年代,英国John Charnley使人工关节置换进入了新的纪元。目前人工关节置换技术已经普及并广泛应用,尤其是人工髋、膝关节。在西方**,髋关节置换术是继胆囊切除术而占第二位的手术。在美国,每年开展的髋关节置换术不少于20万例,而在全世界每年髋关节置换术就约50万例。为了更好地认识和总结人工髋关节的发展过程,以便推动人工髋关节的发展,达到温故而知新的目的,现按人工髋关节发展史的重要纪事将其分为如下几个发展阶段。
在第二次世界大战前后,再度兴起人工股骨头及全髋关节置换的研究。1938年,Smith Petersen采用了生物惰性较好的钴铬钼制成的金属杯并广泛推广使用。1938年,Phillip Wiles设计了全金属的全髋关节,**了6例病人,Phillip Wiles被认定是**位施行真正的全髋关节置换的人。1939年,Haboush对Smith Petersen假体模式作了改进,设计了带边缘的钴铬钼合金杯。1940年,Valls和Townely在美国进行了短弯柄形股骨头假体的半关节置换术,Mckee用黄铜和不锈钢假体进行了全髋关节置换术。1941年Moore和Bohlman设计了自锁型人工股骨头,其柄为直柄型并带有自锁孔。同时期Thompson设计出弯度更大的实心柄型人工股骨头。这些关节成为后来的McKee,Muller,Harris,Aufranc-Turner等全髋关节的参照。Urist和McBride设计了凸面带尖或脊状突起的髋臼假体,当今某些髋臼假体仍沿用这种模式。1943年,Harmon用丙烯酸酯杯做了16例髋关节置换术。
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