第1章 患者所希望的义齿
首先,让我们试想“使义齿适应人体”和“已经习惯的义齿”具有相同的含义吗?后者确实是好的义齿吗?首先“已经习惯的义齿”对于使用者来说是“舒适的”。“舒适”一定是好的,但它是*好的吗?
以裤子和鞋为例,大多数情况下新裤子都有一点紧,但穿一段时间后,裤子将会变得比较合身,臀部和膝盖处将会有一点膨大,但很舒适;至于鞋,足背处会变宽,后跟会磨歪一些。让我们试想,如果从一开始它们就合身、合脚的话会怎么样?当然不可否认由于个体差异每个人的忍耐力和适应能力是不同的。再说义齿,由于义齿不能伸展,经过长期的使用,矛台面会出现一些磨耗。因此,制作新义齿时,听取患者的意见并仔细观察旧义齿是很重要的。
即使裤子和鞋不合适,人们对它们的适应能力要远远大于口腔对不良义齿的适应力。从口腔功能看,即使仅在高度及宽度上有一点差异,也是不能忍受的,除非某**口腔适应了这一差异。
让我们试着把义齿分成以下几类:①已经适应了的义齿;②需要患者适应的义齿;③无法适应的义齿;④容易被适应的义齿等。
1.已经适应了的义齿这类义齿已经被使用了很长一段时间,尽管材料的物理性能已经劣化,但患者已经完全适应了这个义齿。患者来医院就诊是因为义齿的基些地方出现了问题,他只是希望处理有问题的部分,不希望医生对义齿的其他部分做改动。那么医生应该接受他的要求,还是强迫他做新的义齿呢?两种方法都不行。医生应该在尊重患者意图的基础上,指出义齿材料劣化的不良后果及需要修改的部分。在设计新义齿时如果你估计新义齿的效果不如旧义齿,或者没有把握保证新义齿会有所改进,那就不应该制作新义齿。必须在医生和患者都认为新义齿在许多方面会超过旧义齿的前提下,才能考虑制作新义齿。
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