一、冠心病的基本概念
1.什么是冠心病的“五个兄弟”
冠心病的“五个兄弟”:是指冠心病的五种常见疾病。
(1)心绞痛:有发作性胸骨后疼痛(心绞痛),闷胀感,伴随明显的焦虑,多在3~5分钟内消减。常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区,用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,可通过休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧、晕厥、虚弱、暖气,此现象尤其在老年人中多见。
(2)心肌梗死:症状严重,胸骨后剧痛(或无),数小时至数天,含硝酸甘油无效,有心肌坏死现象,血清酶学异常升高以及典型的心电图改变;常并发心律失常型冠心病,可见心脏增大、心力衰竭、心律失常的表现,是由于长期心肌缺血导致心肌纤维化引起,以前称为“心肌硬化”,近来改称为“缺血型心肌病”;老年人发生心肌梗死以无痛者较��,常以左心力衰竭、休克、心律失常或脑血管缺血为**症状,表现为神志不清、昏厥、精神异常、恶心呕吐等。
(3)无症状性心肌缺血(隐性冠心病):病人无症状,但有缺血的心电图改变,很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗死时也没感到心绞痛;部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗死后才被发现;
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