**篇 呼吸系统疾病
**章 急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎
**节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。是呼吸道*常见的一种传染病。全年均可发病,以冬春季节多见。可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性。一般病情轻,病程短,可自愈,预后良好。
本病归属于中医学“感冒”范畴。
病因病理
一、西医病因病理
1.病因
(1)病毒感染:占70%~80%,主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
(2)细菌感染:可直接或继发于病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素致全身或呼吸道局部防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者,更易发病。
2.病理
鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏;浆液性和黏液性的炎性渗出;少量单核细胞浸润;继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润和脓性分泌物。
二、中医病因病机
导致本病的外因有六淫病邪、时行病毒;内因是肺卫功能失调。基本病机是卫表不和,肺失宣肃,尤以卫表不和为主要方面。由于四时六气不同,人体素质之差异,在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候,在病程中还可见寒与热的转化或错杂。
临床表现
一、症状、体征
1.普通感冒
普通感冒俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。潜伏期短,起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血,偶有眼结膜充血。如无并发症,一般经5~7天痊愈。伴有并发症者可致病程迁延。
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