临床急症中，消化疾病很常见。专科医师在处理这些急症时，面临诸多风险。编写此书，意在帮助专科医师作好消化疾病急症的诊治工作。
本书较全面、系统地介绍了消化疾病急症诊治的知识，并注重其科学性、前沿性和实用性。当然，这些内容仅供专科医师在临床处理急症时参考，不作为依据。
本书诚邀**高校的**专家和中年学者通力合作而成，得到了吕海清教授及祁院花等研究生的协助。值此出版之际，谨致谢意。
医学发展迅速，对消化疾病急症的认识也随之深入，诊治手段不断更新。本书从构想到出版历时近两年，其中一些内容于出版时可能滞后，而且难免有疏漏之处，恳请同行专家和广大读者惠与斧正。

第1章 Mallory-Weiss综合征
一、概述
Mallory-Weiss综合征又称食管贲门黏膜撕裂综合征，系剧烈恶心呕吐或腹内压突然**，导致下端食管或贲门部黏膜和黏膜下层纵行撕裂，发生上消化道出血的一组综合征，是引起消化道出血的重要原因之一，占上消化道出血原因的0．5％～l7%。1929年，由Kenneth Mallory和Soma Weiss在1929年**报道，认为此组综合征是一消化道大出血的少见原因，死亡率高，达50％，且常常直到外科手术或尸检时才能确诊。随着诊疗技术的提高及胃镜检查的普及，占上消化道出血病因的比例逐渐上升。其典型表现是先有剧烈呕吐，而后有呕血或黑便，多数为无痛性呕血。男性多于女性，发病年龄高峰在30～50岁之间，也可见于儿童和老年人。
二、病因与发病机制
Mallory-Weiss综合征主要是腹内压力或胃内压力骤然升高所引起，大多数与干呕或呕吐有关，呕吐时食管内压力迅速升高至l3．3～26．7kPa(100～200mmHg)，而胸腔食管内压力仅为6．7kPa(50mmHg)，由于贲门附近黏膜在组织结构上较薄弱，黏膜肌层伸展性较差，周围缺乏支持组织，当腹内压骤然升高，即引起食管远端贲门部黏膜撕裂；而食管黏膜下层有丰富的血管丛，撕裂后可造成急性大出血，其破裂的血管多为黏膜下横行动脉。酗酒、饱食、眩晕、晕车、妊娠、急性胃肠炎、活动性消化性溃疡、急性胰腺炎、急性胆囊炎、化疗、留置胃管、胃镜检查、糖尿病酸中毒、尿毒症等均能引起剧烈呕吐。在引起胃内压力增加的其他情况，也都能造成黏膜撕裂，包括剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、腹外按摩、闭式胸外按摩、幽门梗阻、哮喘、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。某些腹内疾病，如食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、食管炎、肝硬化等常与食管贲门黏膜撕裂同时存在，这些疾病可能在其发病上起到促进作用。特别是在患有食管裂孔疝的情况下，呕吐时胃、食管交界处压力大大增加，易于在胃的贲门部发生撕裂。如呕吐时产生一过性裂孔疝，撕裂部位是骑跨于食管与胃交界处。

第1章 Mallory-Weiss综合征
第2章 食管穿孔与自发性破裂
**节 食管穿孔
第二节 食管自发性破裂
第三节 食管异物
第3章 急性胃粘膜病变
第4章 腐蚀性食管炎、胃炎
第5章 胃、十二指肠溃疡并发症
**节 胃、十二指肠溃疡出血
第二节 胃、十二指肠溃疡穿孔
第三节 幽门梗阻和十二指肠梗阻
第6章 急性胃扩张
第7章 上消化道出血
第8章 胃肠扭转
**节 胃扭转
第二节 小肠扭转
第三节 盲肠扭转
第四节 乙状结肠扭转
第9章 缺血性肠病
第10章 假性肠梗阻
**节 假性小肠梗阻
第二节 假性结肠梗阻
第11章 假膜性肠炎
第12章 炎症性肠病
**节 溃疡性结肠炎
第二节 克罗恩病
第l3章 肠气囊肿病
第14章 肠梗阻和肠穿孔
第15章 下消化道出血
第16章 肝硬化并发症
**节 食管胃底静脉曲张破裂出血
第二节 肝肾综合征
第三节 门静脉血栓形成
第四节 肝肺综合征
第17章 自发性细菌性腹膜炎
第18章 原发性肝癌与肝癌结节 破裂出血
第19章 暴发性肝衰竭
第20章 肝性脑病
第21章 肝脓肿
第22章 胆道蛔虫病
第23章 胆囊炎
**节 急性胆囊炎
第二节 慢性胆囊炎
第24章 胆石症
第25章 胆囊切除术后综合征与胆囊及0ddi括约肌功能障碍
**节 胆囊切除术后综合征
第二节 胆囊及0ddi括约肌功能障碍
第26章 急性胰腺炎
第27章 急性肠系膜缺血
第28章 消化内镜检查的并发症
**节 胃镜检查的并发症
第二节 结肠镜检查的并发症
第三节 内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查的并发症
第四节 超声内镜检查的并发症
第五节 双气囊小肠镜检查的并发症
第29章 有机磷农药中毒
第30章 杀虫脒中毒
第31章 安定中毒
第32章 恶心呕吐的诊断与**
第33章 黄疸的诊断与**
第34章 急性腹泻的诊断与**
第35章 急腹症的诊断与**
第36章 伴胸痛的消化系疾病
第37章 中医对消化疾病急症的认识及处理策略
**节 消化性溃疡
第二节 急性胆囊炎
……
第38章 循证医学在消化疾病急症中的应用
中英文索引