本书共有十一章，在开始的**章及第八章均为儿童及青少年个案的描述与讨论。第二章则比较成人与儿童自杀理论之异同。第三章叙述孩子自杀行为所表达的信息及含意，作者从孩子的谈话与绘画作品中分析其中含意。第四章分析孩子的人格风格，第五章则进一步探索生活环境事件对自杀的影响。第六章详述孩子的死亡的**是放在家庭内的无解题，这些无法解决或很难解决的困境与自杀行为的互动。第九章根据以上观点的角度扩展孩子自杀理论*后则讨论**层面的原则及**。
本书集学术讨论、研究**于一处，是一本专为心理**师、教师及家长分析研究少年心理疾病提的咨询手册。

**章 自杀儿童个案的探讨
个案一：蕾娜
进入自杀儿童的世界是需要入引导带领的。蕾娜就是我的**位向导，她**着我进入她的世界。遇到她的那年，她只有七岁，被人视为智障儿。当时我在她就读的学校里担任心理咨询师的职务。校方要求我对她的状况做心理评估，于是我安排与她会谈。记得她**次来到会谈室时显得十分惊恐，不知会谈过程中会发生什么事。她穿的夹克几乎把她整个人包住。进门后，下帽，拉开大夹克的拉链，逐渐熟悉我及四周的环境。我对自杀儿童的了解于是展开。
蕾娜询问是否能用摆在一旁的纸和蜡笔，我点头答应。她拿起了蜡笔，在纸上画下两条平行的线——“这是马路。”她说。接着把马路上画满了车辆，在路的一旁，她画了个女孩，而路的另一旁，画了个女人。她问我知不知道她画的是什么���我正犹豫不知是否要猜的时候，她自顾自地说： “这小女孩想要被车压死。”当时我非常惊讶，问她为何这女孩要被车压死？蕾娜率直地回答说： “这就是问题了，为什么这个女人要这个女孩死呢？”当我想进一步追问时，蕾娜却止住不说了。只轻描淡写地留下一句：“我要回教室了，下次再来。”于是她离开了会谈室。
事后我才知道蕾娜的母亲患有类偏狂症，在精神疗养院住过很长一段时间；她的父亲则身无一技之长。蕾娜是长女，下面的两个弟妹经诊断证实为智障儿。蕾娜的困难打从她出生后就开始了。出生的第三天，她从医院被接回家，但她的妈妈在看她一眼后，坚称这个孩子不是她生的，医院一定搞错了；此外，蕾娜的母亲也不准任何人接近这个婴儿。
自此以后，母女间的依赖及摧毁性关系开始延展开来。当蕾娜学会读字及写字时，她骄傲地向妈妈显示自己的进步，母亲却带着不屑的口气嘲笑道： “你自以为你比我们都行，是不是？你以为你很了不起吗？”这也许是蕾娜决定要扮演智障儿的开始吧！她的智障是为了要让自己和弟妹一样，是为了要获得母亲的爱。蕾娜来到会谈室时，身上经常带着瘀青的紫斑及伤痕。起先她想要遮藏住这些伤痕，不让我看到，后来她才比较坦然地现出身上的鞭疤及抓痕。这些伤痕全是母亲莫明其妙、没有来由地一阵毒打所致。有时，母亲整天不准她吃饭或罚她在墙角站立整晚。有一次，母亲甚至把她锁在铁笼里。蕾娜逐渐成为母亲在怒气及挫折时发泄的牺牲品。
经过一段日子，我才发现蕾娜早在几个月前就为自己设计了一套复杂的自杀计划。她常跑进马路上川流不息的车阵中，希望自己被辗死。她这种想要了结自己生命的态度已是校内老师众所周知的公开秘密。在学校的参观旅游活动中，老师把她摒除在外，不敢带她外出。有一次，蕾娜真的被车撞了，虽然伤得不重，仍被送进了医院。在医院的**期间，医生及护士对她照顾有加，这可说是蕾娜平**次得到疼爱及关怀。
在**蕾娜的过程里，我与米拉合作。米拉是蕾娜学校的辅导老师，我们的目标是要给蕾娜一帖良药——即“改良的亲职”。每个礼拜，我们与蕾娜有一到两个小时会谈的时间。这段时间里，我们两人给蕾娜关怀、接纳、**、爱及界限的示范。蕾娜显然很高兴我们这样做。她非常愿意米拉和我做她的父母亲，她甚至要求我们带她回家。她嫉妒其他接受咨的孩子们，甚全出手打他们。总而言之，我们竭尽所能地关爱她，直到*后，我们被她弄得精疲力竭。
会谈开始的**个月，蕾娜和我们的关系是单纯的给与取得关系。我们给予，而蕾娜饥渴、热切、无止尽地索取，仿佛我们在偿还久欠未还的债务一样。在**过程中，蕾娜对爱的需求与索取变得愈来愈明显与迫切。这份需求揭开她自制的表象，她直接而热切地需要着爱。我们不能拒绝她，任何拒绝都会让她发怒，引起她的咒骂。
在蕾娜身上，我们学到如何**自杀儿童，即使是大学也无法提供这样的学习课程。举例来说，如果米拉和我没有通过她的“忠诚测试”，蕾娜可能会跑到窗边，跳上椅子，威胁着要从三楼跳下。在这个关键时刻，她仍密切地注意着我和米拉的反应。刚开始时，我们以为这只不过是她“博取外人注意的小伎俩”罢了；但以后才逐渐了解她不是闹着玩的，她是来真的。蕾娜把内心的信息具体真实地表达出来——“如果你们不爱我，我就没有生命可言，这与死了没有两样。”在面临她跳楼威胁时，我们的做法也不同于一般教科书所教的处理策略。我和米拉其中一个会跑向她，把她拉下椅子，搂着她并告诉她我们不允许她伤害自己。蕾娜喜欢我们这样的反应，甚至可以说，她非常喜欢做出跳楼的威胁。当然，可以预期的，她跳楼求死的威胁逐日增加。 有时她的求死方式怪异到极点，令人完全无法预料。有一次她在会谈室，愤怒、粗暴、不理会人、不和人说话，她自己弄弯了一根铁钉，并把铁钉插进电插座想要电死自己。另外一次是在一个冬日，电暖炉开着，她用身体撞电暖炉。她的这些行为已不只是要人注意而已，它们大声且清楚地说出蕾娜的愤怒、抗议与绝望。她要死，也希望这个世界知道她要死。每当前一晚被母亲虐待，而父亲只在一旁无助地看着她时，蕾娜求死的意念就特別强烈。有一次她一进会谈室就嚎啕大哭道： “我要去死，我再也受不了了。”蕾娜的自杀举动不应被看成“引人注意”的把戏，因它实际表达着蕾娜生与死的强烈挣扎。
有**在我问过蕾娜下面的问题后，她寻死的举动戛然止住。以下就是我们当时的对谈：
我问蕾娜： “你有看过人死掉吗？”
“有啊！”她回答着。
“那死了到底是什么意思呢？”我接着问。
“就像睡着那样。”
“死掉的人会碰到什么事情呢？”我问。
“有人会把他送到医院。”
“然后呢？人会怎么对他呢？”我问。
“然后医生会照顾他，让他吃药。”
“然后呢？”
“然后他就回家了。”
“你什么时候看过死人的？”我问。
“有一次在人行道上。”
“有没有看过死的狗呢？”我问。
谈到死狗，蕾娜的脸色发白，低头静坐，不发一语。 “狗死了以后，人会怎么处理它呢？”我紧接着问。
此时，蕾娜的眼神充满着恐惧。她问： “人把狗埋起来吗？”每当她开始害怕时，她就用“我要走了，下次再来”这种方式来逃避，这次当然也不例外，于是她走了。但我觉得在那一刻她仿佛才了解到她的自杀行为与死亡之间的关联，而这个关联是以前她所不知道的。仿佛在过去，她从来没有把其他人或动物的死与她的自杀举动联想在一块。
那次的对话之后，蕾娜不再玩寻死游戏了。她开始用言语直接表达心里的挫折和寻死念头，她告诉我们家里的生活状况，但这并不代表我们对蕾娜的咨询**会容易些，但至少我们已走向一个新的方向。一年半的心理**后，经法院裁决，蕾娜被安置在寄宿学校。之后我们与她的父母联系，给予他们急需的咨询与心理**的协助，减少了母女间变相相虐的关系，而蕾娜如同童话故事里的人物般，由智障儿摇身一变成为班上**的优等生。
由以上的叙述，我们了解蕾娜自杀的原因是患精神病的母亲对蕾娜的拒绝、肢体及精神的虐待、对其认同感的打击及将她与家人隔离，使其孤立。然而其他个案的自杀动力及原因可不像蕾娜这样明显清楚。下面我要谈的是莉莉这名个案。
个案二：莉莉
莉莉十岁，是家里*小的孩子，她被人发现企图上吊自杀后，送到我这儿来接受**。莉莉上吊寻死的当天，凑巧她爸爸提早下班，看到女儿站在餐桌上，悬绳于房内艺术灯的支架上。莉莉自始至终不肯承认她要自杀，她说她只是玩玩而已，**不是要伤害自己。莉莉的爸妈也再三向我保证女儿不是存心要死。虽然他们笃信这只不过是莉莉用来引入注意的把戏罢了，却怎么也想不通为何她需要耍这样的把戏。根据他们的了解，莉莉在校是个好学生，交了不少朋友，同时又参与多项课外活动。
在**次的会谈中，莉莉从头到尾一直缩在椅子里，仿佛她希望自己能消失一样。每次她父母望着她，等着她的回答时，她羞涩地点点头，附和先前別人说的话。当我问她问题时，她会先观察父母的脸色，然后才决定要点头、摇头或耸耸肩膀。
在之后的几次会谈里，我单独和莉莉谈，她显得非常不安，后来渐渐习惯之后，也自在些了。她承认有时真希望自己死掉，她想自杀却又不敢。她看起来绝望又伤心，却仍无法具体说出引发这些负面情绪的事情。当我们谈到她上吊寻死被父亲发现的事情时，她用一种不带情感的生硬语调承认那天她的确想死，却又不十分肯定自己是不是真的要死。她说事发的前**晚上，电视报导一个女孩上吊身亡的事。
会谈持续进行着，莉莉渐渐能明确表达自己的感受及情绪。“家太小，根本没有我容身之地。我到一个房间就会被里面的人赶出来。”实际上，她和姐姐住一间，但当姐姐有朋友来访的时候，她就得离开房间，到别的地方去。而哥哥只准她待在他的房间五分钟而已，超过五分钟，她也得到其他地方。此外，她不能看自己喜欢的电视节目，因为会吵到爸爸。当然这些抱怨绝不能构成莉莉自杀的理由，但它们却反映出莉莉被拒绝、被排斥的感貨。这种排斥感在曰后我与莉莉及其家人会谈中，逐渐明朗地浮现出来。
……

**章 自杀儿童个案的探讨
个案一：蕾娜
个案二：莉莉
第二章 比较成人自杀与儿童自杀
**节 自杀的定义
第二节 成人自杀的理论
结语
第三章 儿童及青少年自杀行为的警示及危险性
**节 儿童及青少年的自杀与尝试自杀
第二节 儿童及青少年自杀的方式与尝试
第三节 儿童及青少年自杀字条及其传递的信息
第四节 儿童及青少年自杀行为发展的模式
第四章 自杀高危险群儿童及青少年的探讨：人格特征
**节 儿童及青少年的忧郁症
第二节 严重的精神疾病
第三节 自我控制
第四节 认知的僵硬与弹性
第五节 影响性与敏感度
第六节 自虐及强迫倾向
第七节 性别与年龄差异
结语
第五章 探讨：一般生活情境
**节 孩子自杀的理由
第二节 创伤经验
第三节 丧失经验与自杀的关系
第四节 儿童虐待与疏忽
第五节 家庭暴力
第六节 家庭危机
第七节 学业压力
结语
第六章 探讨：儿童及青少年对死亡的理解与感受
**节 死亡观念的发展
第二节 死亡的经验及所带来的情绪
结语
第七章 探讨：家庭因素
**节 问题多多的分裂家庭
第二节 死亡的信息
第三节 紧密共生家庭的毁灭过程
结语
第八章 分析青少年自杀个案
**节 恸痛的家庭
第二节 宋儿时的生活片断
第三节 家庭分析
第九章 儿童及青少年自杀理论与观点
**节 心理分析模式
第二节 家庭过程模式
第三节 自毁的逐渐发展
第四节 多动力及多类别的自杀模式
第五节 生化模式
第六节 三种主要的研究模式
第七节 无解题
第八节 自杀与无解题之关联
第十章 生与死的吸力与阳力：自杀行为新解
**节 对生死的矛盾情结
第二节 生与死的四种基本态度
第三节 本模式相关的评论研究
第四节 现象模式的临床应用
第十一章 儿童及青少年自杀诊断与**
**节 自杀危机的评估
第二节 **模式
结语
本书总结