本书共分14章，系统、简要介绍了中风的临床表现、中风的病因病机及中风的危险因素，**介绍了中风的康复**和家庭护理知识，所介绍的康复和护理方法具体、切实可行。全书深入浅出、简明实用、通俗易懂，适合于中风患者家属、护工及临床护士阅读参考，为中风患者的康复提供全面的指导。

第二章 中风的临床表现
**节 缺血性中风
一、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
（1）TIA好发于50～70岁，男多于女，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等脑血管病的危险因素。
（2）起病突然，迅速出现局灶性神经系统或视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时，15分钟达高峰，多在1小时内恢复，*长不超过24小时，不**神经功能缺损的症状和体征。
（3）反复发作，每次发作时的症状基本相似。一般每周发作1～2次，*多每天12～20次，也有的终身只发作1次。
（4）颈内动脉系统TIA*常见的症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫。其他的症状还有对侧单肢或偏身麻木；同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍（眼动脉交叉瘫）；同侧Horner征，对侧偏瘫（Horner征交叉瘫）；对侧同向性偏盲（大脑中一后动脉皮质支分水岭区缺血颞-枕交界区受累所致）；优势半球受累还可出现失语。
（5）椎-基底动脉系统TIA*常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系统缺血的表现。少数伴有耳鸣，是内听动脉缺血的症状。脑干网状结构缺血可引起跌倒发作，表现为突然出现双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。脑干和小脑缺血可引起下列症状，包括复视（眼外肌麻痹）、交叉性感觉障碍（延髓背外侧综合征，Wallenberg综合征）、眼震、交叉性瘫痪（Weber、Millard-Gubler、Foville和Jackson综合征）、吞咽困难和构音障碍（真性或假性球麻痹）、共济失调及平衡障碍（小脑或小脑-脑干联系纤维损害）、意识障碍（脑干网状结构受损）等。大脑后动脉缺血致枕叶视皮层受累可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损。
（6）除上述常见症状外，颈内动脉系统及椎-基底动脉系统TIA还可表现有精神症状、意识障碍、半侧舞蹈样发作或偏身投掷、短暂性全面遗忘症（TCA）等。TGA是一种突然起病的一过性记忆丧失，伴时间、空间定向力障碍，无意识障碍，患者的自知力存在，较复杂的皮层**活动如书写、计算力和对话等保留完整，无神经系统其他的异常表现，症状持续数分钟或数小时后缓解，大多不超过24小时，**有完全或部分的对发作期事件的遗忘（颞叶、海马等部位的缺血所致）。
二、脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。目前临床常用的分型方法是按发病机制，将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死及分水岭梗死等。
（一）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死通常指脑动脉的主干或其皮质支动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞进而导致血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床表现为瘫痪、失语等突然发生的局灶性神经功能缺失。在各种类型中风中发病率*高，约占全部中风的70％左右。以中老年人多见，病前有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。常在安静状态下或睡眠中起病，约1/3患者的前驱症状表现为反复出现短暂性脑缺血发作（TIA）。脑梗死的临床表现主要取决于梗死灶的部位、大小及侧支循环的完善程度，具体不同动脉闭塞时的临床表现如下：
1.颈内动脉血栓形成 好发部位以颈动脉窦及颈内外动脉分叉处*常见，其次为虹吸部。临床表现差异较大，如有良好的侧支循环，可不出现任何临床症状，尤其是颈内动脉血栓形成发展较慢时。如侧支循环不良，则可出现临床症状，首先受累的是大脑中动脉供血区，大脑前动脉供血区甚少出现临床症状。*常见的临床表现为对侧上下肢不同程度的瘫痪、感觉障碍；对侧同向偏盲；主侧半球病变常伴有失语、失算、失读、失写等言语障碍；如眼动脉受累，则可有特征性的同侧视力丧失，同侧Horner征。检查可发现患侧颈动脉搏动减弱或消失，局部有收缩期杂音，同侧视网膜动脉压下降，多普勒超声及颈动脉造影异常。少数患者颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞，使一侧大脑半球缺血导致严重脑水肿，严重时可发生海马沟回疝，表现为病灶同侧眼裂变小，瞳孔散大，眼球外展位，病灶对侧上、下肢瘫痪，患者处于深昏迷，呼吸障碍，如不及时抢救则于短时间内死亡。
2.大脑中动脉血栓形成 是脑血栓形成*常见的部位，临床表现取决于血栓形成发生在该动脉的哪一段。
（1）大脑中动脉主干 表现为病灶对侧上下肢瘫痪、感觉障碍和（或）同向偏盲，即“三偏”综合征。偏瘫的特点是上下肢程度相同。主侧半球受累尚伴有失语、失算、失读、失写等障碍。由于该动脉供血范围较大，故发生血栓时脑梗死面积较大。少数病例可因脑水肿导致颅内压**，甚至发生脑疝而致死。
（2）大脑中动脉皮层支 偏瘫及偏身感觉障碍以面部及下肢为重，优势半球病变可有失语、失读和失用等。
（3）大脑中动脉深穿支 表现为上下肢程度均等或以上肢为主的偏瘫，对侧偏身感觉障碍，可伴有偏盲、失语等。
3.大脑前动脉血栓形成 比较少见，除表现为病灶对侧上、下肢瘫痪和感觉障碍外，还可出现精神症状及大、小便障碍。
（1）大脑前动脉主干 出现病灶对侧上下肢瘫痪和感觉障碍，以下肢为重，皮层感觉障碍及深感觉障碍重于浅感觉障碍；可伴有额叶性共济失调、尿潴留及精神障碍，如反应迟钝、表情淡漠、情绪不易控制、欣快、夸大、人格改变及痴呆等，还有强握反射及摸索动作等；优势半球受累可有运动性失语。
（2）大脑前动脉皮层支 表现为病灶对侧上、下肢瘫痪和感觉障碍，以下肢为重；可伴有尿潴留及精神障碍；优势半球受累尚伴有运动性失语。
（3）大脑前动脉深穿支 表现为病灶对侧面舌瘫及上肢轻瘫，并以近端为重，有的可有不随意运动及额叶性共济失调。
4.脉络膜前动脉血栓形成 出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面舌，而对侧深浅感觉障碍及对侧偏盲则较持久。
5.大脑后动脉血栓形成 比较少见，仅占全部脑梗死的3％左右。
（1）大脑后动脉深穿支 出现以下综合征：①丘脑综合征：受累血管为其后外侧支丘脑膝状体及丘脑穿通动脉。表现为对侧深浅感觉减退或消失；丘脑自发性疼痛；一过性轻偏瘫；对侧轻度共济失调；舞蹈样或手足徐动征。②双侧丘脑旁正中综合征：丘脑旁正中区由前丘脑下匠脑旁正中动脉供血，后者发源于大脑后动脉与后交通动脉之间，有时该动脉双侧共干，一旦形成血栓可引起双侧丘脑旁正中区梗死。其临床表现为急性起病，短暂昏迷，继而为高度嗜睡状态、反应迟钝、定向错误、对环境感知障碍、Korsa-Koff遗忘综合征和垂直注视麻痹。③we-bet综合征：表现为动眼神经交叉瘫。④Claud综合征：表现为同侧动眼神经麻痹，对侧小脑性共济失调。⑤Parinaud综合征：表现为双眼上视不能、会聚不能、瞳孔对光反射消失、瞳孔散大。
（2）大脑后动脉皮层支 常表现为急性发作的记忆缺失和视野缺损。部分患者先出现短暂精神错乱，后出现记忆缺失。以近记忆缺失为明显，远记忆保留，此为颞叶内侧海马结构梗死所致。视野缺损与枕叶梗死有关，引起对侧同向偏盲，但有黄斑回避现象。如双侧大脑后动脉血栓形成则引起皮层盲，双眼视力丧失，但瞳孔对光反应保存，个别患者有时对自己失明全然不知，甚至坚决否认，虚构自己想象的视觉印象，此即为Anton综合征（否认失明综合征）。
6.椎动脉血栓形成 椎动脉及其不同分支的血栓形成可引起以下几种临床综合征：
（1）延髓内侧综合征 延髓内侧综合征是椎动脉或其分支、脊前动脉分支或基底动脉下部分支供应区缺血的表现。可出现病变同侧周围性舌下神经麻痹，对侧上、下肢瘫痪（不包括面肌、上肢瘫痪明显）及上半身的触觉、振动觉、位置觉障碍。
（2）延髓背外侧综合征 延髓背外侧综合征是小脑后下动脉、椎动脉或椎动脉小分支及基底动脉下部分支血栓形成所致。患者可表现为突然眩晕、恶心、呕吐，继而出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。主要体征为同侧面部及对侧半身痛温觉减退，软腭-及卢带麻痹，咽反射迟钝或消失；Homer综合征以及同侧上、下肢共济失调等。患者站立时易向患侧倾倒，眼球可出现水平性震颤。
（3）延髓半侧综合征或称延髓内外侧联合综合征 由于椎动脉闭塞造成，为上述两种综合征，即延髓内侧综合征和延髓背外侧综合征的部分或全部症状表现。
7.基底动脉血栓形成 基底动脉分支血栓*常累及的部位是旁**支供血的桥脑基底部与中线两侧。其临床表现较重且复杂，以交叉性瘫痪为主要临床特征，临床上主要有以下几种情况：
（1）基底动脉主干 基底动脉主干血栓多发生于基底动脉主干的下端，可引起广泛桥脑梗死，表现为四肢瘫痪、多数颅神经麻痹、小脑症状、瞳孔缩小、昏迷、高热伴急性肺水肿、心肌缺血、胃应激性溃疡及生命体征紊乱，病情常迅速恶化，大多数在短期内死亡。
（2）基底动脉尖部 基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为**的2cm直径范围内5条血管的交叉部（双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉），此处闭塞时可出现中脑、丘脑、枕叶及颞叶内侧的梗死，称基底动脉尖综合征。以视觉障碍、动眼神经障碍及意识和行为异常为主要表现。脑干首端梗死表现为：①眼球运动及瞳孔异常改变：一侧或双侧动眼神经部分或完全麻痹、眼球上视麻痹及一个半综合征，瞳孔多为散大，光反应迟钝或消失，有时呈椭圆形。②意识障碍：当梗死累及脑千网状结构头部时，可有意识障碍，一过性或持续数天，或反复发作。③对侧偏盲、皮质盲：大脑后动脉区梗死时可出现，亦可见视觉失用，视物变形。④严重记忆障碍：颞叶内侧受累时出现，另可见睡眠和行为异常。
（3）双侧脑桥旁**动脉 表现为典型的闭锁综合征，当基底动脉供应脑桥处管腔侧壁内发生血栓时，也可有此临床表现。患者神志清楚，无视力、听力、意识、感觉及眼球垂直运动障碍，所以，通过听觉、视觉及触觉感受后，可以用眼球上下活动来表示意识和交流。
（4）单侧脑桥旁**动脉 依脑桥旁**动脉血栓形成的位置不同，可分别表现为脑桥上部内侧综合征、脑桥中部内侧综合征及脑桥下部内侧综合征。①脑桥上部内侧综合征为基底动脉上部的旁**内侧分支血栓形成所致，临床表现为病灶同侧肢体小脑性共济失调，核问性眼肌麻痹及腭、咽、声带、呼吸肌、面肌、眼部肌肉等痉挛。病灶对侧偏瘫（包括面、上下肢），偶尔病灶对侧出现触觉、振动觉、位置觉障碍。②脑桥中部内侧综合征系基底动脉中部的旁**内侧分支血栓形成所致，临床表现为病灶同侧肢体小脑性共济失调，病灶对侧偏瘫（包括面、上下肢）及短暂易变的触觉、振动觉、位氍觉障碍。③脑桥下部内侧综合征系**动脉内侧分支麻栓形成所致，可出现双眼向病变侧的侧视运动障碍和对侧偏瘫。但有的仪表现为对侧偏瘫，类似于一侧颈动脉系统血栓形成产生的症状。
……

**章 概论
**节 中风的基本知识
第二节 康复的基本知识
第三节 中风患者的家庭护理
第二章 中风的临床表现
**节 缺血性中风
第二节 出血性中风
第三章 中风的病因病机
**节 中风的病因病机理论渊源及研究现状
第二节 中风的病因
第三节 中风的病机
第四节 缺血性中风的病因病机
第五节 出血性中风的病因病机
第四章 中风的危险因素
**节 不可控制的危险因素
第二节 可控制的危险因素
第五章 康复**的理论基础
**节 中风康复的神经病理基础
第二节 功能训练的基本原理
第三节 中风康复**技术的基本理论
第六章 中风的康复护理**
**节 中风的康复护理
第二节 中风的物理疗法
第三节 日常生活活动（ADL）训练
第四节 中国传统康复疗法
第七章 中风急性期的康复**
**节 概述
第二节 中风急性期的康复**
第三节 中风早期进食功能训练
第四节 传统康复疗法在中风急性期的运用
第八章 中风急性期的护理
**节 脑出血的护理
第二节 蛛网膜下腔出血的护理
第三节 脑梗死的护理
第四节 短暂性脑缺血发作的护理
第五节 中风昏迷的护理
第六节 中风急性期的辨证施护
第九章 中风恢复期和后遗症期的康复**
**节 概述
第二节 中风恢复期的康复**
第三节 中风后遗症期的康复**
第四节 共济失调的康复**
第五节 传统康复疗法在中风恢复期和后遗症期的应用
第十章 中风恢复期和后遗症期的护理
**节 中风恢复期的护理
第二节 中风后遗症期的护理
第十一章 中风的食疗
**节 食疗的优点及分类
第二节 中风患者饮食的一般原则
第三节 中风患者的营养**
第四节 中风患者的食疗选方
第十二章 中风的预防
**节 中风的个人预防
第二节 中风的人群预防
第三节 中风的中医预防
第十三章 中风的日常保健
**节 正确测量血压
第二节 日常生活保健
第三节 气功疗法
第四节 中风四时养生
第五节 中老年患者的保健
第十四章 中风的家庭护理
**节 舒适的居家环境
第二节 常用**常识
第三节 家庭日常生活护理
第四节 中风患者健康小百科
第五节 中风患者的应急预案
参考文献

本书共分十四章，深入浅出地介绍了中风的临床表现、病因、病机、危险因素，并详细介绍了中风的康复**及护理、中医养生以及家庭康复保健等知识。全书内容丰富，资料翔实，融合古今中西医之精髓，为中风患者全面了解中风疾病的防、治、调、护提供依据及措施。 本书深入浅出、简明实用，科学性与实用性相结合，能为广大患者提供简单易行的康复指导，亦能为医务工作者临床工作给予借鉴。