第2章 脊柱的应用解剖
脊柱的基本功能包括载荷传导、运动和保护脊髓、神经根以及前方的脏器,作为一个复杂的力学系统,包括椎体(杠杆作用)、椎间盘和关节突关节(支点作用)、韧带组织(限制作用)以及肌肉(运动作用)。在冠状面上观察,脊柱平直对称;矢状面上有4个正常生理弯曲,包括颈段和腰段的前凸,胸段和骶尾段的后凸。新生儿的脊柱全长为一个柔和的突向后方的弯曲,随着发育,颈部直立的姿势使颈椎出现前凸,随后的坐立和行走使腰椎出现前凸,所以相对来讲,胸椎和骶椎在矢状面上的后凸为原发性弯曲,颈椎和腰椎的前凸为继发性弯曲。
成人的脊椎骨有26块,即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶、尾椎各1块。人在幼年时期的骶椎为5块,尾椎4块;第5腰椎的横突与骶椎相连接移行为骶椎,称为腰椎骶化,有时成人第1或第2骶椎没有融合,当第1骶椎移行为腰椎时,称为骶椎腰化。
经皮椎体成形术的手术途径经常以穿刺入路来命名,而后者又由各种脊柱及脊柱旁的解剖结构诸如椎管、椎旁软组织及骨性结构所决定。三段脊柱区域每段有两个基本人路,腰椎可经椎弓根及后外侧入路;胸椎手术可经椎弓根或椎弓根旁入路;颈椎则可经前外侧或经口(极少用)入路。
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