由墨西哥发端的甲型H1N1流感疫情已蔓延至中国内地，北京、四川、山东、广东、福建、浙江、湖南、上海、湖北、河南、天津、江西等地陆续出现确诊病例，广东、福建、四川、北京等地出现二代病例。大疫当前，不容有失。我国防范甲型HlN1流感疫情的重视程度不断升级，卫生部成立了人感染甲型H1N1流感防控领导小组，专门领导流感防控工作的开展。
全书收录截止2009年6月25日，卫生部、中医药管理局等部门*新出台的15个文件，内容涉及流感诊疗，疫情监测，医院感染控制，出院标准，预防用药，疫苗生产，病例转运，社区、学校防控工作方案等方面；此外还收录了与传染病**、突发事件应对等相关法律、行政法规、应急预案。
本书是目前市面上**一本关于甲型H1N1流感防控工作的法律规范指导用书，收录的文件较为齐全，便于各级卫生系统、社区工作人员、学校以及各相关单位，在开展甲型H1Nl流感**工作查阅相关规范时使用，也适合相关单位开展流感**规范培训时使用。

卫生部办公厅关于印发《甲型HlN1流感病例转运工作方案》的通知（2009年5月7日）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导和规范甲型H1N1流感病例的转运工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，我部研究拟定了《甲型H1N1流感病例转运工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
甲型H1N1流感病例转运工作方案
近日，墨西哥和美国等**相继发生甲型H1N1流感疫情，世界卫生组织已宣布将全球流感大流行警告级别提高到五级。为防止甲型H1N1流感疫情在患者转运过程中传播，现就甲型H1N1流感病例转运制定如下工作方案：
一、 基本要求
（一）设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区范围内甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。**机构需转运疑似病例、确诊病例时，向设区的市级以上卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救**（站）将患者转运至接收**机构。
（二）急救**（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。
（三）**机构和急救**（站）应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。
二、 转运要求
（一） 转运救护车辆车载**设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
（二）医务人员、司机穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。
（三）医务人员、司机接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。
（四）非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。
（五）医务人员和司机的防护、车辆、**用品及设备消毒、污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。
（六）转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救**（站）消毒后再转运下一例患者。
三、 有关工作流程
（一）转运流程。
穿、戴全套防护物品→出车至**机构接患者→患者戴口罩和手套→将患者安置在救护车→将患者转运至接收**机构→返回→车辆及设备消毒→人员防护消毒。
（二）穿戴及脱防护物品流程。
穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防护口罩→戴工作帽→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套。
脱防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防护眼镜→摘防护口罩→脱隔离衣→洗手或手消毒→脱工作服。
（三）医务人员、司机清洁消毒：手消毒→淋浴→换干净衣服。
（四）救护车清洁消毒：关闭门窗→2％过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版**版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导**机构做好甲型H1N1流感**救治准备工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》的基础上，结合世界卫生组织和其他**甲型H1N1流感*新诊疗经验和相关资料，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版**版）》。现印发给你们，供**机构在临床诊疗工作中使用。
我部将继续密切关注世界卫生组织和其他**的*新诊疗经验和研究成果，必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。
2009年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》同时废止。2009年5月7日印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。
甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版**版）
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病**法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。
根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。
二、流行病学
至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个**和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他**和地区均无死亡病例报道。
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。
（二）传播途径。
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床表现。
表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可加重。
（二）实验室检查。
1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
2.病原学检查
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（*好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他辅助检查。
可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
四、诊断
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与**的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的**或地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
（二）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分离到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、临床分类处理原则
（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦**。
（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦**。
六、**
（一）一般**。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热**。
（二）抗病毒**。
应及早应用抗病毒**。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内*佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（三）其他**。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的**措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持**。
3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素**。不**使用大剂量糖皮质激素。
4．合并细菌感染时，给予相应******。
（四）中医辨证**。
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热**，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热**，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
……

卫生部办公厅关于印发《甲型HlN1流感病例转运工作方案》的通知（2009年5月7日）
卫生部办公厅关于印发《甲型HlN1流感诊疗方案（2009年试行版**版）》的通知（2009年5月8日）
卫生部办公厅关于印发《甲型HlN1流感监测方案（**版）》等3个预防控制技术方案的 通知
甲型H1N1流感监测方案（**版）
甲型HlN1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）
甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）（2009年5月11日）
卫生部办公厅关于印发《甲型HlNl流感医院
感染控制技术指南（试行）》的通知（2009年5月13日）
卫生部办公厅关于印发《甲型HlNl流感确诊
病例出院标准（试行）》的通知（2009年5月15日）
卫生部办公厅关于进一步加强甲型H1N1流感防控工作的通知
甲型HlN1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南（试行）
甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南（试行）（2009年5月27日）
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南（2009年试行版）》的通知（2009年6月1日）
社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）（2009年6月11日）
学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）（2009年6月22日）
甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版）（2009年5月6日）
**中医药管理局关于进一步做好甲型H1N1流感中医药防控工作的通知（2009年5月5日）
应对甲型H1N1流感疫情**废物管理预案（2009年5月18日）
关于做好甲型H1N1流感疫苗生产准备工作的通知（2009年6月2日）
农业部办公厅关于印发《猪感染甲型H1N1流
感应急预案（试行）》的通知（2009年5月5日）
防控甲型H1N1流感室内环境净化指南（试行）（2009年6月16日）
中华人民共和国传染病**法（2004年8月28日）
医院感染管理办法（2006年7月6日）
**机构传染病预检分诊管理办法（2005年2月28日）
中华人民共和国突发事件应对法（2007年8月30日）
突发公共卫生事件应急条例（2003年5月9日）
突发公共卫生事件交通应急规定（2004年3月4日）
突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告
管理办法（2003年11月7日）
**突发公共卫生事件应急预案（2006年2月26日）
卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行） （2005年9月27日）
中华人民共和国国境卫生检疫法（2007年12月29日）
国内交通卫生检疫条例（1998年11月28日）
中华人民共和国刑法（节录）（2009年2月28日）