《外科学/全国普通高等教育临床医学专业“5+3”十二五规划教材》充分体现了教材的“新”和“精”。“新”主要是更新陈旧的“三基”内容（基础理论、基本知识、基本技能）、过时的医学概念和诊疗手段，反映出国内外的*新进展，体现出其科学性、先进性和适用性。“精”主要是删繁求简，尽量做到简明得体、**突出、条理清晰、易读易懂，尤其强调临床思维能力的培养，把疾病的诊断、处理及康复指导作为主线，体现了对疾病整体性的学习，强化了临床的实用性；精心设计图和表，尽可能做到图文并茂。 外科学/全国普通高等教育临床医学专业“5+3”十二五规划教材_康骅，薛昊罡主编_江苏科学技术出版社_

一、特殊损伤
（一）火器伤
火器伤是以火（炸）药为动力的武器，如枪、炮、地雷、炸弹等的投射物（弹丸或碎片）直接击中人体所引起的损伤，是战时*常见的损伤。火器伤的主要特点是投射物的前冲力除可直接击穿或切割其路径上的组织而形成原发性伤道外，其侧冲力可使组织形成比原发性伤道直径大数倍至数十倍的瞬时空腔，此空腔可挤压和牵拉周围组织而形成挫伤区，在伤后数日内可发生继发的组织坏死，形成继发性伤道。挫伤区外为震荡区，是受侧冲力的影响使局部出现充血、水肿和血栓形成等表现的血液循环障碍的区域。火器投射物动能大，且可造成局部高密度的碎片，易造成复杂的伤道和多部位、多器官损伤��火器伤的全身**与一般创伤相同，其局部**主要是尽早清创、充分显露伤道、清除坏死和失活的组织。因无法确认后续的组织坏死，清创后不宜一期缝合，应保持伤口引流通畅数日后酌情行延期缝合，并应积极抗感染和支持**。
（二）冲击伤
冲击伤又称爆震伤，是冲击波的高速和高压引起的损伤，主要造成空腔器官的损害。冲击伤多为多发伤，颅脑冲击伤可造成脑的点状出血和水肿、颅内血肿、脑挫伤等；听器冲击伤可导致鼓膜破裂、鼓室积血、听骨链断裂等；眼冲击伤可导致结膜出血、角膜损伤甚至视网膜剥脱等；胸部冲击伤可造成肺出血和水肿、心内膜下或肌层出血，严重的会导致肺破裂和心肌纤维断裂；腹部冲击伤可导致胃肠道和膀胱破裂，甚至肝脾等实质器官破裂。冲击伤造成的肺和肺的血管破裂可导致气体栓塞。此外，冲击波还可使建筑物倒塌和一些物品飞散，造成对人体的继发性损伤。
（三）核武器伤
核武器伤（injury due to nuclear weapon）是核武器通过235铀（235U）、239钚（239Pu）等的裂变和氘、氚等的聚变制造爆炸释放多种致伤因素造成的损伤。核武器的致伤力和破坏力巨大。核武器可产生光／热辐射，引起烧伤；光辐射还可以引起闪光盲，造成视觉功能暂时性紊乱，出现视力下降，严重者暂时失明。核爆炸释放的另一个致伤因素就是冲击波，核武器释放的冲击波较一般炸弹更为巨大，造成冲击伤或将人体抛出一定距离之外撞击地面或建筑物，造成继发性损伤。核武器爆炸制造的*重要的致伤因素就是核辐射，可导致急性放射病，造成人体的造血功能障碍、出血倾向和细胞代谢障碍，临床表现分为骨髓型、肠型和脑型。核爆炸*有威慑力的作用是制造放射性污染，它不是直接打击被其攻击的人群，而是随机危害一定区域的人群。核爆炸后产生的大量放射性灰尘随风飘移，后因重力作用，逐渐沉降至地面，称为放射性落下灰，造成空气、地表、水源、物体表面及人员等较大范围的污染，其特点是范围广、作用持续时间长。遇核武器伤时，应尽早覆盖创面以减少污染；如有放射性沾染应做消洗处理；将伤员尽快后送至后续专业**机构。
……

**章 绪论
一、外科学的范畴
二、外科学的发展
三、如何学习外科学
第二章 无菌术
**节 **法和消毒法
一、**法
二、消毒法
第二节 手术准备
一、手术人员的术前准备
二、患者手术区域的准备
第三节 手术的无菌规则
第四节 手术室的管理
第三章 体液代谢和酸碱平衡失调
**节 概述
一、正常情况下人体内体液的量、分布及其组成
二、人体内水和钠的正常代谢
三、水、钠平衡的调节
四、酸碱平衡的调节
五、水、电解质和酸碱平衡在外科的重要性
第二节 体液代谢的失调
一、水和钠的代谢紊乱
二、体内钾的异常
三、体内钙、镁及磷的异常
第三节 酸碱平衡失调
一、代谢性酸中毒
二、代谢性碱中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒
第四节 临床处理的基本原则
第四章 输血
**节 输血的适应证和注意事项
第二节 输血的并发症及其**
一、非溶血性发热反应
二、过敏反应
三、溶血反应
四、细菌污染血液
五、循环超载
六、输血相关性移植物抗宿主病
七、输血相关急性肺损伤
八、输血相关感染性疾病
九、输血相关的免疫调节
第三节 自体输血
一、预存式自体输血
二、稀释式自体输血
三、回收式自体输血
第四节 血液成分制品
一、血细胞成分
二、血浆成分
三、血浆蛋白成分
第五节 血浆代用品
第五章 外科休克
**节 概述
一、休克的定义
二、休克的分类
三、外科休克的病理生理学基础
四、休克的临床表现
五、休克的诊断
六、休克的血流动力学和组织氧合指标监测
七、外科休克的**原则
第二节 低血容量性休克
一、低血容量性休克的原因
二、低血容量性休克的临床特点
三、失血性休克
四、创伤性休克
第三节 感染性休克
一、感染性休克的产生机制
二、感染性休克的病理生理学
三、感染性休克病因
四、感染性休克的临床特点
五、感染性休克诊断
六、感染性休克**
第六章 多器官功能障碍综合征
**节 概述
一、定义
二、流行病学
三、发病机制
四、各器官功能障碍病理生理基础
五、临床特点
……
第七章 麻醉
第八章 重症监测**与复苏
第九章 疼痛**
第十章 围手术期处理
第十一章 外科患者的营养代谢
第十二章 外科感染
第十三章 创伤和战伤
第十四章 烧伤、冻伤和咬蜇伤
第十五章 **
第十六章 移植
第十七章 微创外科技术及显微外科技术
第十八章 颅内压**和脑疝
第十九章 颅脑损伤
第二十章 颅内和椎管内**
第二十一章 颅内和椎管内血管性疾病
第二十二章 颅脑和脊髓先天性畸形
第二十三章 颈部疾病
第二十四章 乳房疾病
第二十五章 胸部损伤
第二十六章 胸壁、胸膜疾病
第二十七章 肺部疾病
第二十八章 食管疾病
第二十九章 原发性纵隔**
第三十章 心脏疾病
第三十一章 胸主动脉瘤
第三十二章 腹外疝
第三十三章 腹部损伤
第三十四章 急性化脓性腹膜炎
第三十五章 胃十二指肠疾病
第三十六章 肠疾病
第三十七章 阑尾疾病
第三十八章 结肠、直肠与肛管疾病
第四十章 门静脉高压症
第四十一章 胆道疾病
第四十二章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
第四十三章 急腹症的诊断与鉴别诊断
第四十四章 胰腺疾病
第四十五章 脾疾病
第四十六章 动脉瘤
第四十七章 周围血管和淋巴管疾病
第四十八章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断
第四十九章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形
第五十章 泌尿系损伤
第五十一章 泌尿、男性生殖系统感染
第五十二章 泌尿、男性生殖系统结核
第五十三章 泌尿系统梗阻
第五十四章 尿石症
第五十五章 男性泌尿生殖系统**
第五十六章 泌尿、男性生殖系统的其他疾病
第五十七章 肾上腺疾病的外科**
第五十八章 男性性功能障碍、不育症和节育
第五十九章 骨折概述
第六十章 上肢骨、关节损伤
第六十一章 手外伤及断肢（指）再植
第六十二章 下肢骨、关节损伤
第六十三章 脊柱和骨盆骨折
第六十四章 周围神经损伤
第六十五章 运动系统慢性损伤
第六十六章 颈肩痛和腰腿痛
第六十七章 骨与关节化脓性感染
第六十八章 骨与关节结核
第六十九章 非化脓性关节炎
第七十章 运动系统畸形
第七十一章 骨**