王强修《肺癌诊断与治疗（第2版）-名医世纪传媒》- 买旧书上有路

第1章肺的解剖与组织学结构特点
**节解剖特点
一、肺的形态
二、胎儿肺与成人肺的区别
三、支气管树
四、支气管肺段
第二节组织学结构特点
一、肺导气部
二、肺呼吸部
三、肺泡隔
四、肺泡孔
五、肺巨噬细胞
六、肺的血管
七、肺的神经第1章肺的解剖与组织学结构特点 **节解剖特点 一、肺的形态 二、胎儿肺与成人肺的区别 三、支气管树 四、支气管肺段 第二节组织学结构特点 一、肺导气部 二、肺呼吸部 三、肺泡隔 四、肺泡孔 五、肺巨噬细胞 六、肺的血管 七、肺的神经 八、肺的淋巴管 九、肺的年龄变化 第2章肺癌的流行病学与预防 **节肺癌的流行情况 一、地区分布 二、人群分布 三、时间趋势 第二节肺癌的病因学 一、吸烟 二、大气和环境污染 三、职业暴露 四、病毒感染 五、结缔组织病 六、遗传因素 七、其他 第三节肺癌的预防 第3章肺癌的��查与早期诊断 **节常用的筛查方法及评价 一、胸部X线片 二、胸部CT 三、磁共振 四、痰细胞学检查 五、纤维支气管镜、荧光纤维支气管镜及 电磁导航支气管镜检查 六、肺癌筛查的分子病理学技术 第二节筛查及早期诊断方案 一、筛查方案 二、肺癌分类 三、影像学检查进行早期筛查与诊断 第4章肺癌标志物的检测 **节概述 第二节常用免疫学检查方法 一、免疫组织化学检查方法 二、血清免疫学检查方法 第三节肺部**的主要标志物 一、**相关抗原及分化抗原 二、酶类 三、激素类 第四节肺癌血清**标志物的联合检测 第5章肺癌的诊断手段 **节支气管镜检查术 一、适应证与禁忌证 二、操作方法 三、常见并发症及处理 第二节纵隔镜检查术 一、适应证 二、禁忌证 三、操作方法 四、并发症及处理 第三节胸腔镜检查术 一、适应证及禁忌证 二、操作方法 第四节影像技术导引下经皮肺穿刺活检 一、CT导引下肺穿刺活检术 二、磁共振导引下肺穿刺活检术 第五节脱落细胞学检查 一、概述 二、恶性**常见的细胞学分型 三、细胞学诊断须知 四、涂片制作 五、常用染色方法 第六节痰和支气管刷片的细胞学 一、痰标本及支气管镜刷检标本的脱落细胞涂片制备 二、正常咳痰及支气管镜刷检中常见的细胞 三、常见肺癌咳痰涂片及支气管镜刷片的细胞形态学 第七节肺癌浅表淋巴结转移细针吸取细胞病理学 一、淋巴结的穿刺取样技术 二、标本移出及涂片技术 三、乙醇凝固甲醛固定细胞块制作方法 四、淋巴结转移性肺癌细胞学及细胞块技术 第八节胸腔积液脱落细胞学 一、标本的留取及制片 二、正常间皮细胞的形态学 三、非**性胸腔积液 四、恶性**的胸腔积液 第九节液基细胞学检查 第6章肺癌的影像学检查 **节肺癌的影像学特点 一、**型肺癌的影像学表现 二、周围型肺癌的影像学表现 三、弥漫性肺癌的影像学表现 第二节不同组织类型肺癌的CT表现 第三节鉴别诊断 一、**型肺癌的鉴别诊断 二、周围型肺癌的鉴别诊断 三、弥漫性肺癌的鉴别诊断 第四节肺亚实性结节的影像学处理 第7章肺癌的分子病理学技术与分子诊断标志物 **节DNA和基因组水平常用分析方法 一、聚合酶链式反应 二、DNA印迹 三、DNA测序 四、DNA芯片 五、原位杂交 第二节染色体分析方法 一、传统染色体核型分析技术 二、光谱染色体核型分析技术 第三节RNA水平常用分析方法 一、反转录PCR 二、RNA印迹 第四节常用蛋白质检测技术 一、组织芯片技术 二、免疫组织化学 三、免疫细胞化学 四、蛋白质印迹 五、免疫共沉淀 六、蛋白质组学 第五节激光显微切割技术及其应用 第六节流式细胞术及其应用 第七节肺癌上皮性免疫标志物 一、细胞角蛋白 二、上皮膜抗原 三、癌胚抗原 第八节肺癌神经内分泌免疫标志物 一、突触素 二、神经细胞黏附分子CD56 三、嗜铬蛋白A 四、神经元特异性烯醇化酶 五、嗜铬蛋白B 第九节增殖活性标志物 一、P53 二、Ki67 第十节特异性肺癌免疫标志物 一、甲状腺转录因子1 二、Napsin A 第十一节肺癌分子检测新靶点 一、EGFR基因突变 二、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因 三、ROS1融合基因 四、RET融合基因 五、其他相关基因 第8章肺癌的组织病理学技术与病理诊断 **节常用病理学技术 一、常规石蜡制片技术 二、其他常用制片技术 三、肺活检组织染色方法 四、免疫组织化学技术 五、原位杂交技术 第二节支气管镜活检相关诊断问题 一、支气管镜活检病理诊断的价值 二、支气管镜活检病理诊断的特殊性 第三节肺癌的组织病理学 一、概述 二、鳞状细胞癌 三、腺癌 四、小细胞癌 五、大细胞癌 六、肺类癌 七、涎腺型** 第四节肺良性转移性** 一、转移性平滑肌瘤 二、转移性涎腺多形性腺瘤 三、转移性肾孤立性纤维性** 第五节肺内几种少见的疑难** 第六节2011年国际多学科肺腺癌分类诠释 一、新分类废除的部分诊断术语 二、新分类废除的某些组织学亚型 三、肺腺癌新分类 四、新分类**的小活检和细胞学标本的分类系统 第七节2015年版WHO肺**分类 一、肺鳞状细胞癌及腺鳞癌 二、肺神经内分泌** 三、肺腺癌 四、肺大细胞癌 五、其他变化 第9章肺癌的临床诊断和分期 **节肺癌的临床诊断 一、高危人群 二、临床表现 三、体格检查 四、影像检查 五、内镜检查 六、其他诊断性检查技术 七、血液和体液免疫生化检查 八、病理组织学诊断 九、肺癌的鉴别诊断 第二节肺癌的分期 一、肺癌分期系统的历史 二、UICC第8版具体内容 三、UICC第8版的T分期 四、UICC第8版的N分期 五、UICC第8版的M分期 六、UICC第8版的TNM分期 七、UICC第8版的SCLC分期 第10章肺癌的放射** **节早期非小细胞肺癌的放射** 一、常规剂量分割放射** 二、放疗总剂量 三、靶区范围 四、分割剂量的选择 五、立体定向放射** 第二节局部晚期非小细胞肺癌的放射** 第三节局部晚期NSCLC单纯化疗与放/化疗 第四节可手术ⅢA（N2）期NSCLC的** 第五节NSCLC的术后放射** 第六节NSCLC的适形放射** 一、临床准备阶段 二、CT扫描及靶区定义 三、三维适形放疗计划的评估 四、三维适形放疗的实施与**毒性的评估 第七节小细胞肺癌的放射** 第八节肺癌的姑息性放射** 一、适应证 二、照射技术 三、** 第11章肺癌的化学** **节化疗的基本知识 一、**细胞增殖动力学 二、抗****的分类 三、化疗的分类 四、化疗患者的身体条件要求 五、肺癌化疗的禁忌证 六、肺癌化疗前的注意事项 七、化疗**不良反应 八、化疗的**评价 第二节非小细胞肺癌的化疗 一、NSCLC的辅助化疗 二、NSCLC的新辅助化疗 三、晚期非小细胞肺癌的化疗 第三节小细胞肺癌的化疗 一、小细胞肺癌的一线化疗 二、小细胞肺癌的二线化疗 三、小细胞肺癌的辅助化疗 第四节老年肺癌患者的化疗 一、老年非小细胞肺癌的化疗 二、老年小细胞肺癌的化疗 第12章肺癌的靶向** **节概述 第二节EGFR突变及酪氨酸激酶**药 一、EGFR及其突变特点 二、EGFR酪氨酸激酶**药 第三节EML4ALK**药在NSCLC中的应用 一、临床特征 二、ALK酪氨酸激酶**药 第四节多靶点靶向****在NSCLC中的应用 一、范德替尼 二、拉帕替尼 三、舒尼替尼 四、索拉非尼 第五节BRAF基因突变及RAF拮抗药 第六节NSCLC的单克隆抗体靶向** 一、贝伐单抗 二、西妥昔单抗 第七节肺鳞癌的靶向** 第八节NSCLC其他靶标的研究 第13章肺癌的生物** **节肺癌的免疫** 一、机体抗**免疫的机制 二、**逃避免疫系统监视的机制 三、免疫**在肺癌中的应用 第二节肺癌的基因** 一、**基因**载体 二、基因**在肺癌中的应用 第14章肺癌的中**疗 **节中医对肺癌的病因病机认识 第二节肺癌中**疗的主要治则 和治法 一、肺癌中**疗的主要治则 二、肺癌中**疗的主要治法 第三节肺癌的中医辨证论治 一、辨证要点 二、分证论治 第四节肺癌围术期的中**疗 一、手术前中**疗 二、手术后中**疗 三、术后食疗 第五节配合肺癌放疗的中**疗 一、**不良反应和后遗症 二、中药的放射增敏作用 三、预防复发转移 四、放疗后食疗 第六节配合肺癌化疗的中**疗 一、**不良反应和后遗症 二、中药对化疗**的增效作用 三、化疗后食疗 第七节**肺癌的常用中成药 一、攻邪剂 二、补益剂 三、攻补兼施剂 第15章肺癌的外科** **节术前准备 一、心理准备 二、呼吸道准备 三、术前生理状态评估 四、术前并发症评估及** 五、术前预案准备 第二节适应证与禁忌证 一、适应证 二、禁忌证 三、相对禁忌证 第三节切口与体位 一、后外侧开胸切口 二、前外侧开胸切口 三、腋下开胸切口 四、胸骨正中开胸切口 五、胸骨部分劈开切口 六、横断胸骨双侧开胸切口 七、胸腔镜手术切口 第四节肺癌外科的基本操作 一、手术探查 二、血管的处理 三、支气管的处理 四、淋巴结的清扫 五、放置胸腔引流管 六、止血 七、关胸 第五节特殊情况的处理技术 一、胸腔粘连 二、肺裂发育不全 三、血管变异 四、心包内处理血管 五、意外大出血 六、漏气 第六节肺癌的常规术式 一、肺楔形切除 二、肺段切除 三、肺叶切除 四、全肺切除 第七节肺癌的特殊术式 一、支气管袖式肺叶切除 二、肺动脉袖式肺叶切除 三、隆凸切除成形或重建术 第八节电视胸腔镜在肺癌外科的应用 一、术前准备 二、体位与切口 三、电视胸腔镜常用手术 第九节局部晚期非小细胞肺癌的 手术** 一、概述 二、心包内扩大切除 三、扩大上腔静脉切除 四、扩大左心房切除 五、隆凸切除成形 六、肺动脉成形 七、扩大主动脉切除 八、扩大食管切除 九、扩大胸壁切除 十、体外循环的应用 十一、余肺切除 十二、小结 第十节术后并发症 一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、胸膜腔并发症 四、其他并发症 第十一节术后监护 第十二节呼吸机的临床应用 一、紧急呼吸支持的指征 二、预防性呼吸支持的指征 三、呼吸机应用的相对禁忌证 四、呼吸机应用禁忌证 五、常用的呼吸机通气模式 六、呼吸机的设置 七、呼吸机的撤离显示全部信息前言序
在国际上，肺癌的诊断和**已由过去的胸外科、内科及放疗科等科室分头进行，逐渐形成了由多学科联合组成肺癌单病种专科诊治的发展趋势。近年来，我国各地也陆续成立了肺癌专业委员会，对推动肺癌的综合诊治起到了一定作用。以往出版的肺癌专著并不少，但多以外科或内科专著的形式编写，随着分子生物学和遗传学技术的飞速发展，不仅肺癌的诊断手段不断增多，而且**措施也有了根本性的转变。王强修主任医师曾参加过大型医学工具书的编写，并主编过多部**学专著，临床实践经验丰富，这部由他和李钧及朱良明等组织编写的《肺癌诊断与**》内容新颖，图文并茂，是一部非常实用的参考书。
本书共15章，配有200余幅图片，是一本系统介绍肺癌发**展、诊断和**的专业性著作。其内容全面，突出实用性，并结合肺腺癌*新分类，系统阐述了肺癌的诊断与**技术，强调了综合**原则的重要性。希望此书的出版能为提高我国的肺癌规范化诊疗水平做出应有的贡献。

王洲序 在国际上，肺癌的诊断和**已由过去的胸外科、内科及放疗科等科室分头进行，逐渐形成了由多学科联合组成肺癌单病种专科诊治的发展趋势。近年来，我国各地也陆续成立了肺癌专业委员会，对推动肺癌的综合诊治起到了一定作用。以往出版的肺癌专著并不少，但多以外科或内科专著的形式编写，随着分子生物学和遗传学技术的飞速发展，不仅肺癌的诊断手段不断增多，而且**措施也有了根本性的转变。王强修主任医师曾参加过大型医学工具书的编写，并主编过多部**学专著，临床实践经验丰富，这部由他和李钧及朱良明等组织编写的《肺癌诊断与**》内容新颖，图文并茂，是一部非常实用的参考书。 本书共15章，配有200余幅图片，是一本系统介绍肺癌发**展、诊断和**的专业性著作。其内容全面，突出实用性，并结合肺腺癌*新分类，系统阐述了肺癌的诊断与**技术，强调了综合**原则的重要性。希望此书的出版能为提高我国的肺癌规范化诊疗水平做出应有的贡献。 王洲 2017年8月于山东大学附属省立医院 第1版前言 肺癌是全球范围内发病率和病死率*高的恶性**。据世界卫生组织统计，肺癌占所有新发现癌症数的12.6%，占癌症死亡数的17.8%。尽管我国的肺癌发病率和病死率较欧洲**低，但近年来肺癌已成为我国人群中发病率和病死率上升*快的恶性**之一。另外，肺癌的一大特点是一经发现，约80%为晚期患者，往往已失去手术**机会，且预后较差。因此，加强肺癌**知识的普及，提高肺癌的诊治水平，已成为降低肺癌发病率、提高肺癌治愈率的关键。基于上述原因，我们组织部分在临床一线工作的中年专家，参考国内外*新研究资料，结合自身的临床实践经验，编写了这部《肺癌诊断与**》，希望能对提高我国的肺癌诊疗水平有所裨益。 本书是一本系统介绍肺癌发**展、诊断和**的专业性著作。其内容新颖，图文并茂，突出实用性，并结合肺癌*新分类，系统阐述了肺癌的诊断与**技术，强调了综合**原则的重要性。 在本书编写过程中，我们得到了国内多位专家的指导，笔者所在单位的同事也给予了无私的帮助；山东大学附属千佛山医院呼吸内科张才擎教授、山东大学附属省立医院胸外科王洲教授及彭忠民教授等都对本书的初稿进行了悉心指导，王洲教授还不吝赐序。在此一并表示*衷心的感谢。 本书的编写力求内容翔实，特色鲜明，图文并茂，简洁实用。但限于编者的知识水平及编写经验，书中存在的错误与不当之处还恳请广大读者批评指正。 王强修 2012年6月于山东大学附属省立医院 第2版前言 由于环境因素的影响及吸烟人数和吸烟量的增加，肺癌的患病率和病死率在全球呈急剧上升趋势，我国每年有近80万人死于肺癌，其中非小细胞肺癌患者约占80%。本书第1版面世后，我国在肺癌多学科诊治方面有了长足的进步，如何找到*佳的肺癌**方法，不仅需要正确诊断肺癌的组织学类型和判断临床病理分期，也应重视患者身体状况的评估。有鉴于此，本书第2版的编写侧重于肺癌的组织病理类型和TNM分期进展介绍。考虑到肺癌的非手术**，尤其是化疗在临床中的重要地位，目前研究显示对于不适于手术或放疗的患者，以及手术或放疗后复发的病例采用化疗或靶向****可提高患者生存期，并可作为临床术前新辅助化疗及术后和放疗后巩固**的手段，本书亦同时兼顾了化疗策略方面的相关进展。 本书共15章，约60万字，配有200余幅图片，内容新颖，图文并茂，突出实用性。强调了多学科综合**的重要性。适于胸外科、**科、病理科和医学院校师生阅读参考。 本书第1版受到读者的一致好评，这既是对我们的鼓励和鞭策，也是督促我们进一步完善原著作不足之处的动力。本书作者克服种种困难，结合*新文献资料，对第1版相关内容进行了修订。在此对全体作者及河南科技出版社一并表示*衷心的感谢。 本书第2版的编写同样遵循内容翔实、特色鲜明、图文并茂、简洁实用的原则。但限于编者的知识水平、编写经验及篇幅限制，对书中存在的错误与不当之处望读者不吝批评指正。 王强修 2017年8月于山东大学附属省立医院显示全部信息免费在线读第五节肺内几种少见的疑难**
1肺原发性巨细胞瘤巨细胞瘤多见于甲状腺、皮肤、纵隔及胰腺等处，发生于肺内者很少见，巨细胞瘤以良性居多，国内仅见一例恶性巨细胞瘤报道。本病多见于中老年人，临床症状及影像学检查缺乏特异性，确诊需靠病理检查。
肺原发性巨细胞瘤属具有低度恶性潜能的**，肉眼观察**呈实性膨胀性生长，边界欠清楚。显微镜下观察，**主要由**性单核细胞及大量单核细胞背景下散在分布的破骨细胞样多核巨细胞构成，其中单核细胞可见细胞异型性及核分裂象，而多核巨细胞缺乏异型性。免疫标记显示**细胞呈CD68和vimentin 阳性表达。本病需与含巨细胞的肺癌、软骨母细胞及转移性富含巨细胞的骨肉瘤鉴别。
肺原发性巨细胞瘤有局部侵袭性生长的倾向，**以手术切除和区域淋巴结清扫为主。近年来，高电压放疗技术的发展提高了肺巨细胞瘤的敏感性，对复发难治性巨细胞瘤等可考虑放疗。
2肺原发性尤因肉瘤/原始神经外胚层瘤尤因肉瘤/原始神经外胚层瘤属于PNET**家族，多见于骨及软组织，发生在肺内者目前文献报道不足30例。本病多见于青少年，中位发病年龄306岁。临床表现及影像学检查均缺乏特异性，确诊靠病理检查。
肺的尤因肉瘤/原始神经外胚层瘤属于高度恶性**，镜下表现为密集一致的小细胞，弥漫或分叶状分布，免疫组化显示瘤细胞表达CD99、vimentin 及Fli1。FISH检测EWSRI断裂基因呈阳性。同时应与肺内转移性尤因肉瘤/原始神经外胚层瘤、小细胞癌及恶性淋巴瘤等鉴别。
发生于肺的尤因肉瘤/原始神经外胚层瘤在**方面以手术和放、化疗为主，其预后较差。
3肺原发性恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤*常见于皮肤，皮肤外恶性黑色素瘤罕见，而肺原发性恶性黑色素瘤在临床上极为罕见，约占肺部**的001%，以中年为主，男性略多于女性，其恶性程度高，PMML较发生的部位和大体观，与其他类型肺癌相同，影像学检查易误诊为癌。
**常发生在支气管及气管内，大多数呈孤立性、息肉状并显示有不等量的色素。镜下特点为：①**排列呈巢状、结节状及血管外皮瘤样；②**常由多种不同类型细胞，如上皮样、梭形、未分化细胞等组成，瘤细胞具有明显多形性、异型性；③仔细寻找支持恶性黑色素瘤的辅助线索，如组织黑色素沉着，一定要注意与肺色素沉着相鉴别。肺原发性恶性黑色素瘤应注意与小细胞肺癌、低分化鳞癌、低分化腺癌、大细胞癌、肺滑膜肉瘤、间变性大细胞淋巴瘤、恶性间皮瘤及转移性恶性黑色素瘤等相鉴别。

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