《护理管理学》:
二、控制的对象
美国管理学家斯蒂芬·P.罗宾斯将控制内容归结为人员、财务、作业、信息、绩效5个方面。
1.人员控制任何组织活动的开展都依赖于人的努力,管理者制订的计划也是由人执行的,所以对人员的控制是整个控制系统的关键。所谓人员控制,是指通过一系列控制方法,能够使得组织成员专业、敬业并且自觉按照管理者制订的计划做好工作。人是组织资源中*活跃的因素,人员控制是控制中*复杂和*困难的一部分。护理管理者的控制对象主要包括各级护理管理者、各级护理人员、护理专业的学生等。
常用的人员控制方法:一是现场巡视,发现问题及时纠正;二是进行系统化评估员工的工作表现,通过评估,对绩效好的员工予以奖励,对绩效差的,同时采取相应措施,纠正出现的行为偏差。
2.财务控制是指对组织的资金投入及收益过程和结果进行衡量与校正,并按照一定���程序与方法,确保组织内部机构和人员全面落实和实现财务预算的过程。控制目标是确保组织目标和为达到此目标所制订的财务计划得以实现。常用的财务控制方法有审核各期的财务报表,以保证一定的现金存量,保证债务的负担不至于太重,保证各项资产都得到有效利用等;二是预算控制,预算控制是一种控制成本的重要手段。
3.作业控制主要是指对生产过程的作业活动和产品生产数量与进度等所进行的有效调节和控制。就是对组织的资源转换过程进行的控制。一个组织的成功与否,在很大程度上取决于它在生产产品或提供服务的能力上的效率和效果。护理工作中,作业控制就是通过对护理服务过程的控制来评价并提高护理服务的效率和效果,从而提高医院**护理服务质量。常见的有护理技术控制、护理质量控制、库存控制和成本控制等。
4.信息控制在信息经济时代,财富主要来源于信息,信息能够影响甚至决定组织的发展。护理管理者需要信息来完成工作,而不**的、不完整的、不及时的信息会严重阻碍他们的行动,降低组织的效率。因此,就需要在组织内开发和建立一个管理信息系统,以便能为管理者提供及时、充分和可靠的信息服务。
5.绩效控制是组织上层管理者的控制对象,是反映组织效能的一系列指标体系,组织目标的达成与否都要从这里反映出来。有效实施对组织绩效的控制,关键在于科学地评价及衡量组织绩效。医院内部对绩效的控制,包括一组衡量整体绩效的重要指标,如一定时期内门急诊及住院人次、反映**质量的治愈率、好转率、病床使用率、医院病死率等。对**卫生服务行业的绩效评价,不仅要看其经济效益,更要考虑其社会效益。
三、控制的类型
控制的类型根据不同的分类依据可有多种,了解控制的各种类型,根据组织的实际情况选择合适的控制类型,对于实施有效的控制十分必要。
(一)根据控制时间点的不同划分
根据控制时间点的不同,控制可以分为前馈控制、现场控制和反馈控制。
1.前馈控制也称为事前控制或预防控制,是在工作开始之前就对工作可能产生的偏差进行预测,并采取相应的防患措施,将可能出现的偏差消除在产生之前的控制方式。其目的是防止问题的发生而不是当问题出现时再补救。实施前馈控制需要在具备及时和准确的信息的基础上,对计划和控制系统做彻底的、认真的分析,识别重要的输入变量,并进行反复的预测,把预测和预期目标相比较,并促进计划的修订。前馈控制能够避免预期问题的出现,防患于未然,是管理者渴望采用的控制类型。在护理管理中,通过控制环境、设施、护理人员的素质、规章制度等进一步控制护理质量;各项诊疗规范及标准操作规程等均是典型的前馈控制方法。
2.现场控制发生在计划执行的过程之中的控制叫作现场控制,即控制与工作过程同时进行,也称为同步控制或实时控制。*常见的同步控制方式是直接视察。有两大职能:监督与指导。监督是按照预定的标准检查员工的正在进行的行为和活动,使其与绩效标准保持一致,以保证目标的实现;指导是管理者针对行动过程中的偏差,根据自己的经验指导下属改进工作,或与下属共同商讨矫正偏差的措施马上予以纠正。现场控制中需要管理者即时完成比较、分析、纠正偏差等控制工作。前馈控制防不胜防,只有做好现场控制,随机应变,才能达到目标。
现场控制适应于基层管理人员亲临一线进行观察和监督,以计划或标准为依据,服从组织原则,逐级实施控制。如:护士长利用交接班及班内现场监督、指导,发现实际工作中存在的问题并及时纠正以确保工作按计划进行。
3.反馈控制又称后馈控制或结果控制等。反馈控制是在计划完成后进行的评判性控制。它的控制作用发生在行动作用之后,其特点是把注意力集中在行动的结果上,根据过去的结果来指导现在和将来。其目的不是要改进本次行动,而是力求能提高下一次行动的质量。但简单的反馈控制并不能有效地解决一切控制问题,因为从发现偏差到纠正偏差存在着时间延迟现象。尽管现代科技的发展使我们有可能在极短的时间内把实际测量的结果同标准进行比较并找出差异,但在分析偏差产生的原因、制订出正确的纠偏措施并实际执行纠偏时总要花费一定时间,这样就会导致在进行纠偏时,实际状况可能已发生了很大的变化。它*大的弊端是只能在事后发挥作用,对已经发生的给组织造成的危害无能为力。例如,护理质量控制中的一些指标,如“褥疮发生率”“护理技术操作合格率”等统计指标就属于此类控制。其作用类似于“亡羊补牢”,因此要求反馈的速度必须大于控制对象的变化速度,否则,控制难以发挥作用。在许多情况下,反馈控制却是**可用的控制手段。
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