放射**学是一门运用放射线进行**及其他疾病**的新兴临床学科。现代放射**学已将放射**相关的物理学、生物学、技术学、影像学、计算机技术等融为一体,是经典的多种技术联合运用于临床**的范例。放射**组成成员除了有医学知识背景的临床医师(放射**医师)以及放射**技师外,还有医学知识相对匮乏人员,如放射**物理师和放射**剂量师。他们在设计病人的放射**计划中各有分工,但又密切合作,共同完成放射**的设计和实施。

《**放射**学(供医学影像技术、放射**技术专业用)》:
第四节 放射**与其他学科综合**
前面已经提到20世纪90年代后综合**逐渐兴起,它们在****上相互弥补,一定程度上提高了**的**,成为目前很多**的**趋势。综合**是指根据病人的机体状况、**病理、病期和发展趋势,按照一定计划、步骤安排多学科对**进行**。对综合**的理解常存在一定的片面和偏差,比如有人认为只要几个学科都参与了****就叫综合**,再如有人认为既然综合治**果好所有**都应该进行综合**,以上这些都是认识上的误区。其实我们只要仔细地阅读综合**的概念就不难理解为什么上述说法存在偏差了。
本节将简单地从一些基本概念和大家讨论**综合**的相关内容。涉及放射**与手术**的结合,放射**与化学**或靶向****的结合,放射**与加热疗法的结合等。
一、放射**与手术**的结合
一般而言,根据放射**与手术**的顺序可分为:
(一)术前放疗
术前放疗顾名思义即先做放射**再做手术。术前放疗能****细胞活性,减少或防止术中**细胞的种植播散,同时可控制**周围的微小病灶和小淋巴结,提高**的手术切除率,降低**种植转移的机会,降低局部复发率,减少远处转移。术前放疗还可为手术保留某些重要器官的功能。例如,有些直肠癌单纯手术无法保肛,而先行放射**再手术,则有可能保肛,大大地改善了患者的生活质量。过去有不少外科医师认为,放射**延迟了手术时间,也增加了手术难度,而且放射**使患者免疫力下降,促进了**的转移。现在,这种观念已经发生了转变,近年来的大量研究表明,术前放疗不但能使**缩小,形成假包膜使手术易于切除,而且使**血供减少,术中出血减少。此外,实践证明,较小面积的低剂量放射**不会引起免疫功能的明显下降。同时放射**能使**降级、降期,降低局部复发率和远处转移率。
术前放疗是两个学科的配合**,进行这类手术的医师对放射**应该具备一定的知识,*好的方法是放射**前手术医师、放疗医师共同讨论**方案,包括给多少剂量、照射哪些范围,放射**后间隔多长时间手术等。通常放射**后2-4周可实施手术。建议仅在多学科讨论后进行此种**方式。
(二)术中放疗
术中放疗即在手术过程中进行的放射**。术中放疗一般适用于**位置较深,或浸润大血管、重要脏器无法完全切除者;也可用于放射敏感性差,周围敏感正常组织较多,常规放射**无法达到**剂量的**,如胃癌、前列腺癌、胰腺癌、骨肉瘤等。术中放疗采用的方式是在手术中对残余的**、**切除后的瘤床和淋巴引流区,用特别的限光筒一次照射,鳞癌放射剂量30~35Gy,腺癌放射剂量30-40Gy。其优点是能充分暴露**,在直视下确定照射范围,使受照射靶区有相对高剂量,而正常组织较好避让、照射量较小。其缺点是只能照射一次,不符合分割照射原则。
(三)术后放疗
术后放疗又称为辅助放射**,即病人先手术**,术后身体适当恢复后再行放射**。这种**方式临床运用得*多。通常用于:手术切除有残留或可能有残留情况;区域淋巴结清扫不彻底;或者根据**的病期或特点,尽管手术已“切干净”,但存在相当高的复发概率。这些情况都属于术后放射**适应证。术后放射**的主要目的是清除手术残留病灶或降低局部复发率。术后放疗一般主张尽早进行,*佳时间是在术后2-4周内进行。主要原因如下:一方面考虑要赶在手术瘢痕纤维化之前进行,因为一旦术后瘢痕形成,会影响血供,导致乏氧,从而造成放射敏感性降低;另一方面,为避免残留**细胞再增殖而导致**增大,增加照射难度。
术后靶区勾画应参照术前**影像,手术医师的建议或术中医生放置的银夹标记。由于术后局部组织对放射线耐受性差,尽量采用小野照射。临床上常进行术后放疗的**有中晚期的肺癌、乳腺癌、食管癌、子宫内膜癌等。对睾丸精原细胞瘤和乳腺癌可以照射淋巴引流区。
……

**篇 放射**基础
**章 放射**学概述
**节 什么是放射**
第二节 放射**发展简史
第三节 放射**在****中的地位
第四节 放射**与其他学科综合**
第五节 放射**相关基础知识
第六节 放射**人员组成及职责
第七节 放射**设计与实施
第八节 放射**利弊权衡
第二章 临床**学
**节 **的发**展
第二节 **病理学
第三节 **临床诊断方法
第四节 **分期方法
第五节 **患者的评估
第六节 **的**方法
第七节 **的**评价
第三章 放射**源及放射**相关设备
**节 放射**设备的发展
第二节 放射源、放射线的概念、分类及特点
第三节 X线**机
第四节 医用电子直线加速器
第五节 模拟定位机
第六节 远距离60Co**机
第七节 近距离后装**机
第八节 X(γ)射线立体定向**机
第九节 影像设备
第十节 放射**计划系统
第四章 放射**物理学
**节 放射线的基本特性
第二节 放射线与物质的作用
第三节 放射线的质与量
第四节 常用辐射量及单位
第五节 高能X射线物理特性
第六节 电子线的物理特性
第七节 靶区的规定
第八节 照射野剂量学
第五章 放射**生物学
**节 放射**生物效应及给量
第二节 放射**分割量
第三节 **组织的增殖动力学和放射敏感性
第四节 正常组织及器官的放射反应
第五节 放射增敏剂
第六章 临床放射**技术学
**节 放射**照射方式
第二节 放射**体位固定技术
第三节 挡野技术
第四节 模拟技术
第五节 放射**投照技术
第六节 三维立体定向照射技术
第七章 近距离放射**的剂量学
**节 近距离放射**的历史
第二节 近距离放射**的分类
第三节 近距离放射**的特点
第四节 常用的放射性核素
第五节 放射源的定位技术
第六节 近距离放射**剂量计算基本方法
第七节 内照射剂量学
第八节 近距离放射**的临床应用
第八章 放射**计划的设计与实施
**节 放射**计划的设计原则
第二节 放射**设计过程
第三节 放射**计划评估
第四节 放射**的质量保证
第五节 放射**计划的实施
第九章 放射**正常组织器官损伤及处理原则
**节 正常组织器官急性与慢性损伤
第二节 组织器官放射损伤的病理生理
第三节 放射反应及损伤的影响因素
第四节 正常组织体积耐量
第五节 放射**的毒性标准
第六节 常见组织器官的放射反应
第十章 放射**观察与随访
**节 目的与重要性
第二节 **前的评估与决策
第三节 **中观察的内容
第四节 随访的要求及内容

第二篇 放射**临床
**章 **神经系统**
**节 总论
第二节 胶质瘤
第三节 脑干**
第四节 垂体瘤
第五节 脑膜瘤
第六节 脊索瘤
第七节 椎管内**
第八节 原发**神经系统恶性淋巴瘤
第九节 脑转移瘤
第十节 放射**技术
第十一节 **神经系统放射损伤及临床处理
第二章 鼻咽癌
**节 解剖和淋巴引流
第二节 病理分型
第三节 临床表现、诊断与分期
第四节 **原则
第五节 放射**方法
第六节 放射反应及损伤
第七节 **残留或复发的处理
第八节 预后及随诊
第三章 口腔癌
**节 概述
第二节 舌癌
第三节 齿龈癌
第四节 颊黏膜癌
第五节 口底癌
第四章 喉癌
第五章 鼻旁窦**
第六章 口咽癌
**节 概述
第二节 扁桃体癌
第三节 舌根癌
第四节 咽壁癌
第五节 软腭癌
第七章 下咽癌
第八章 甲状腺癌
第九章 食管癌
第十章 肺癌
第十一章 纵隔**
**节 概述
第二节 常见纵隔**
第十二章 乳腺癌
**节 应用解剖和淋巴引流
第二节 病理学分类、组织学分级
第三节 乳腺癌分期及检查
第四节 放射**模式
第五节 乳腺癌根治术或改良根治术后放射**
第六节 早期乳腺癌保乳术后放射**
第七节 复发和转移乳腺癌放射**
第八节 常见并发症的**和处理
第十三章 结直肠癌
第十四章 前列腺癌
第十五章 睾丸恶性**
第十六章 恶性淋巴瘤
**节 非霍奇金淋巴瘤
第二节 霍奇金淋巴瘤
第十七章 软组织**
第十八章 皮肤癌
第十九章 宫颈癌
第二十章 子宫内膜癌
第二十一章 阴道癌及外阴癌
**节 阴道癌
第二节 外阴癌
第二十二章 姑息性放射**
**节 骨转移癌
第二节 脑转移瘤
第三节 肝转移瘤