《马云枝中医脑病临证精要》呈现的都是来自临床的实际案例，实践性和可操作性都很强，对一线临床工作者及在校学生有很好的参考价值。

《马云枝中医脑病临证精要》：
（七）**帕金森病并发症经验
随着对帕金森病研究的逐步深入，马云枝教授注意到帕金森病患者除了运动功能障碍之外，多合并抑郁症、焦虑证、顽固性失眠、认知功能障碍、顽固性便秘、嗅觉减退、流涎、夜间大量出汗、直立性低血压、不安腿综合征等非运动症状，这些非运动症状是致残的主要原因，给患者及其家庭带来了诸多困扰，严重影响临床**和患者的生存质量。马云枝教授查阅大量文献并结合流行病学调查研究证实，帕金森病非运动症状*多发的是神经精神症状，发生率为87.5%，其余依次为胃肠道功能障碍（78. 20/0）、泌尿系统功能障碍（76.8%）、性功能障碍（73.0%）、心血管系统疾病（70.5%）等。因早期症状缺乏特异性，发生率高、识别率低、个体差异大，目前临床上帕金森病的非运动症状缺乏**的**及**方法，主要是以对症**为主。西医主要依据国内外的相关指南**，但一线**且在临床上公认**明显的**并不多。马老师主张在西医常规**基础上，应积极发挥祖国医学辨证论治理论体系的优势，探寻中医药**非运动症状的方法。早期擅长单纯运用中药**，改善非运动症状，延迟西药应用时间；中、晚期中西医并用，减轻西药不良反应、延缓病程进展，弥补了单纯西药**的**衰减、不良反应、并发症等诸多不足。现将临床上常见的兼证论述如下。
1.帕金森病合并抑郁症
抑郁是帕金森病神经精神异常中*常见的症状，患者发病年龄越早抑郁发病率也越高。抑郁是促进帕金森病进展的一个危险因素，也是导致患者生活质量下降的主要原因之一。在临床诊疗过程中，马云枝教授发现帕金森病患者合并精神症状的发生率高达87.5%，其中抑郁症*为常见，因其发病率高，在**过程中可引起**降低、生命质量下降、家庭负担加重，还会加速患者认知功能的下降、自杀风险增加等。马老师对其病因病机进行了深层次的探究后指出，帕金森病合并抑郁症属祖国医学“郁证”范畴，多因肢体震颤、行动迟缓、日常生活如穿衣、吃饭、如厕等自理能力逐渐丧失，严重者不能自理等生理变化难以接受；复因颤证病程长，致残率高，患者易产生情绪低落、善太息，一吸为快现象，兴趣缺乏，胸胁胀痛、易怒喜哭、恐惧、疑虑心理，久之导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调发为郁证。抑郁症是颤证的兼证，即因病致郁。患病后社交活动减少、生活自理能力受限等不适应，从而促发情感障碍，失去对生活、工作的信心。若失治或误治，日久可致气机运行不畅，血瘀痰湿火毒内生，心神不宁，变证丛生。早在《古今医统大全》就有相关论述：“郁为七情不舒，遂成郁结，即郁之久，变病多端。”因此，既有情志不舒等诱因，又有痰湿瘀火互结、扰及心神的病机特点，在**上应针对病因病机辨证施治，以畅达气机，疏肝解郁为基本治则，并根据痰郁、血郁、湿郁、食郁、火郁等程度不同而随证治之。马老师临证善用柴胡疏肝散加减化裁，全方共奏疏肝解郁，畅达气机之功，为帕金森病伴抑郁症的良方，常联用抗抑郁药艾司西酞普兰片，是一种新型抗抑郁药，可显著改善患者的躯体化症状。
为验证柴胡疏肝散和艾司西酞普兰片联用的临床效果，马云枝教授采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）及中医证候量表进行评价，实验结果证实可明显改善患者抑郁症状，不良反应发生率低。马老师根据病症随证加减，因人制宜。对于肢体震颤明显，情绪不稳，燥扰不宁，舌体纤颤等阳性症状明显者，马云枝教授善重用珍珠母30 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g重镇潜阳息风。现代药理研究表明，生龙骨、生牡蛎、珍珠母有较好的镇静、催眠、安神作用，可降低交感神经阈值，改善患者躯体化症状；对于情绪低落，悲伤欲哭，思维迟缓，言语减少、动作迟缓等阴性症状突出者，马老师认为久病耗伤心气，血不养心，神不守舍所致，善用甘麦大枣汤加合欢皮、郁金、百合、香附以养心安神，疏肝解郁。在此理论基础和临床经验上，马老师先后在**核心期刊发表相关论文10余篇，以她的孜孜不倦的求学精神和勇于创新的学术精神，早在2008年“抑郁症的中医辨证**方案及**评价研究”课题中标**“十一五”科技支撑计划项目河南分**项目。
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**部分 马云枝教授**帕金森病经验
一、学术思想
（一）肝肾亏虚、毒聚络损为发病之源
（二）脾虚失运贯穿疾病始末
（三）提出阴虚动风论，主张滋水涵木法
（四）从脾论治主张培土息风通络法
（五）用药特色
（六）中西结合分期论治
（七）**帕金森病并发症经验
二、经典医案
（一）肝肾阴虚型
（二）肝阳上亢型
（三）痰热风动型
（四）气血亏虚型
（五）髓海不足型
（六）血瘀生风型

第二部分 马云枝教授**头痛经验
一、学术思想
（一）辨标重视风邪，辨本多从肝论
（二）从痰论治头痛
（三）从瘀论治头痛
（四）辨病和辨证相结合
（五）用药特色
二、经典医案
（一）肝郁化火证
（二）肝阳上亢证
（三）阴虚阳亢证
（四）气血亏虚证

第三部分 马云枝教授**失眠经验
一、学术思想
（一）从肝体阴而用阳论治
（二）从三焦论治失眠
（三）从肝胆论治失眠
（四）从五行学说论治失眠
二、经典医案
（一）痰热扰神证
（二）心脾两虚证
（三）肝郁气滞证
（四）阴虚阳亢证
（五）心肝火旺证
（六）心胆气虚证

第四部分 马云枝教授**缺血性中风病经验
一、学术思想
（一）脏腑功能失调、正气亏虚是发病之源
（二）风火痰瘀、邪实凝滞为发病之辅翼
（三）气机升降失常为发病之枢机
（四）辨别轻重缓急，分期辨证论治
（五）脑心相通，异病同治
（六）**中风并发症经验
二、经典医案
（一）急性期
（二）恢复期

第五部分 马云枝教授**痴呆经验
一、学术思想
（一）脏腑虚损为发病之源
（二）痰瘀阻窍为致病关键因素
（三）上、中、下三焦皆可致病
（四）扶正气、祛邪实为**法则
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第六部分 马云枝教授**眩晕病经验
第七部分 马云枝教授**面瘫病经验
编者手记
参考文献