**章 类风湿关节炎
一、定义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性、系统性、炎症性的自身免疫性疾病。本病主要侵犯手足小关节,其他器官或组织,如肺、心、神经系统等亦可受累,主要病理变化为关节滑膜细胞增生、炎症细胞浸润、滑膜翳形成、软骨及骨组织的侵蚀和破坏,因反复出现关节炎症,导致关节结构破坏、关节畸形和功能丧失。
类风湿关节炎在全世界范围内广泛发病,国外资料显示,在多数人群中,类风湿关节炎患者发病率为0.3%~l.5%,在某些地区高达5.0%,国内资料显示约为0.3%~0.6%。类风湿关节炎可以发生在任何年龄,以30岁以后多见,女性高发年龄为45~54岁,男性随年龄增加而增加。患者以女性为主,男女患病比例为1:3。
类风湿关节炎*常累及关节滑膜,同时还累及关节以外的组织、器官的结缔组织,它的基本病理改变有三种:①关节滑膜炎:弥漫性或灶性淋巴细胞和浆细胞浸润,并伴有淋巴滤泡的形成。②类风湿血管炎:血管内皮细胞增生、管腔狭窄或阻塞、血管壁纤维素样变性或坏死以及血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润。③类风湿结节:结节**为大片纤维素样坏死灶,坏死灶周围为呈栏状或放射排列的上皮样细胞,外层为增生的毛细血管和聚集的成纤维细胞、浆细胞及淋巴细胞,纤维组织包绕外周。
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