2018年上半年，在科学技术文献出版社的帮助下，我们已顺利出版《中国呼吸内镜介入**典型病例》*卷。当时汇集了2016年全国31家医院的100多个病例，有近百位一线临床医师参加编写，资料真实可靠，出版后深受欢迎。大家参阅病例，对照自己的患者，找到了很多共同处，对指导临床有很重要的现实意义，许多医师表示，从书中学到了很多教科书中学不到的东西。 为了积极推广呼吸内镜介入诊治技术，加强同行间的交流与学习，许多医院的专家踊跃**病例，把自己宝贵的经验无私地奉献出来。因此，本系列丛书第二卷又收集了2017年全国100多位临床一线医师的近100个典型病例。经过专家组认真把关，从中挑选出有一定意义的病例，便于大家交流和学习。本书特别注重新技术的应用和疑难危重病例的救治，这其中，有许多支气管镜导航技术在肺部周围型小结节诊治中的应用，彰显传统技术与现代技术的融合发展，如快速现场评估（ROSE）和二代测序技术（NGS）在肺部感染性疾病和**性疾病中的应用，提高了诊断效率和准确性。硬质镜的广泛应用，也大大提高了危重气道疾病的抢救成功率，使原本令人望而生畏的严重气道狭窄性疾病成为可治的普通疾病。还有许多既往要

目录 **篇 良性气道疾病 **章 良性气道**1 病例1 支气管内错构瘤（**型气道Ⅶ区，削瘤）1 病例2 支气管平滑肌瘤（**型气道Ⅴ区，削瘤）7 病例3 支气管平滑肌瘤（**型气道Ⅶ区，削瘤）12 病例4 支气管平滑肌瘤（**型气道Ⅴ区，动脉栓塞 削瘤）17 病例5 气管神经鞘瘤（**型气道Ⅰ区，削瘤）21 病例6 气管原发涎腺型混合瘤（**型气道Ⅲ区，削瘤）27 第二章 创伤后气道狭窄34 病例7 气管插管后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，球囊导管扩张 CO2冷冻冻融 局部注射曲安奈德）34 病例8 气管插管后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，球囊扩张＋冷冻及硅酮支架置入）41 病例9 气管插管后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，球囊扩张 CO2冷冻）49 病例10 气管插管后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，激光 球囊扩张）54 病例11 气管切开后气管狭窄（气管Ⅰ区，硅酮支架置入 取出，冷冻 球囊扩张）58 病例12 气管切开后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，电针切割 CO2冷冻 **注射）63 病例13 气管切开后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，球囊扩张 冷冻）67 病例14 气管切开后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，高频电刀 球囊扩张 硬质镜扩张 CO2冷冻 **注射）71 病例15 气切后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，CO2冷冻 球囊扩张 圈套器）78 病例16 气管切开后气管狭窄（**型气道Ⅱ区，球囊扩张 CO2冷冻）86 病例17 气管切开后气管狭窄（**型气道Ⅰ区，硅酮支架置入）91 病例18 气管切开后气管狭窄（**型气道Ⅲ区，球囊扩张 CO2冷冻）99 病例19 创伤后气管狭窄（**型气道Ⅱ区，球囊扩张 冷冻 注药）103 病例20 稀盐酸致广泛气道软化（气管，T管联合Y形硅酮支架）108 病例21 气道烟雾烧伤（**型气道，活检清理）117 病例22 放射性气管炎（**型气道Ⅲ、Ⅳ区，CO2冷冻）121 病例23 放疗后气管狭窄（**型气道Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ区，削肉芽，取金属裸支架，球囊扩张 冷冻）127 第三章 气道结核136 病例24 结核性后支气管狭窄（左主支气管Ⅷ区、左下叶基底段开口，球囊扩张 冷冻**）136 病例25 支气管结核溃疡坏死型（**型气道Ⅴ～Ⅵ区CO2冷冻）143 病例26 原发性肺恶性**合并肺结核（纵隔淋巴结，EBUS TBNA）147 病例27 结核后左主支气管闭塞（**型气道Ⅷ区，氩气刀，冷冻，扩张）154 病例28 结核后良性气道狭窄（左肺上叶，CO2冷冻 球囊扩张）161 病例29 气管支气管结核（**型气道Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区，球囊扩张 CO2冷冻 沙漏形硅酮支架置入并取出 Y形金属覆膜支架置入并取出）167 病例30 肺结核（左肺上叶前段，电磁导航支气管镜 外周超声小 探头）177 病例31 结核性瘢痕狭窄（**型气道Ⅶ区，自制“V”形硅酮支架）183 病例32 气管支气管狭窄后金属支架嵌顿（右主支气管，激光）191 病例33 结核后气管狭窄（**型气道Ⅰ、Ⅴ区，球囊扩张 CO2冷冻）196 第四章 其他良性气道疾病201 病例34 支气管结石（左下叶基底段，圈套器 CO2冷冻）201 病例35 气管支气管Dieulafoy病（右肺上叶，栓塞 手术）206 病例36 淀粉样变（气管支气管，钬激光 CO2冷冻）212 病例37 肺癌、干燥综合征合并气管淀粉样变（**型气道Ⅵ区，TBNA CT引导下穿刺）218 病例38 气道淀粉样变（声门、**型气道Ⅰ区，球囊扩张 CO2冷冻）227 病例39 骨化性气管支气管病2例（**型气道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，活检）233 病例40 过敏性肺泡炎（右下肺后基底段，冷冻肺活检术）238 病例41 右侧支气管裂褶菌感染（右肺中下叶，肺泡灌洗）246 病例42 肺毛霉菌病（**型气道，电针电切、CO2冷冻冻取、电圈套）254 病例43 右肺中间段支气管慢性肺毛霉菌病（右肺中间段，冷冻）263 病例44 气道侵袭性曲霉菌（声门、气管、支气管，CO2冷冻）271 病例45 隐球菌肺炎（双肺，超声引导下经支气管肺活检术 超声引导下经皮肺穿刺）278 病例46 自发性气胸（右上叶尖段，Chartis测量 支气管内活瓣）284 第二篇 恶性气道** 第五章 原发性气道**289 病例47 气管原发淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化（**型气道Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ区，削瘤）289 病例48 气管炎性肌纤维母细胞瘤（**型气道Ⅴ区，削瘤）296 病例49 炎性肌纤维母细胞瘤（**型气道Ⅷ区，削瘤）303 病例50 原发性**型肺鳞状细胞癌（右上叶前段支气管 **型气道Ⅴ区，支气管动脉栓塞 支气管镜内削瘤 氩氦刀）308 病例51 原发性**型肺鳞癌（**型气道Ⅴ区，削瘤）313 病例52 原发性肺鳞状细胞癌（**型气道Ⅶ、Ⅷ区，支气管动脉栓塞 削瘤）318 病例53 原发性**型肺鳞状细胞癌（**型气道Ⅶ、Ⅷ区 舌叶支气管，支气管动脉栓塞 削瘤 手术切除）323 病例54 原发性肺鳞癌（左肺下叶，削瘤 支气管动脉栓塞 气管镜 氩氦刀）329 病例55 原发性肺鳞癌（食管、气管侵犯，栓塞 食管、气管支架置入）334 病例56 原发性肺鳞癌（**型气道Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区侵犯，削瘤 Y形支架置入）340 病例57 原发性肺鳞癌（**型气道Ⅴ区 右上叶，削瘤）346 病例58 原发性肺鳞癌（**型气道Ⅵ区，削瘤）352 病例59 原发性肺鳞癌（**型气道Ⅴ、Ⅵ区 右上叶，削瘤）357 病例60 纵隔型鳞癌气管侵犯（**型气道Ⅱ、Ⅲ区，削瘤 支架 置入）362 病例61 左肺鳞癌（**型气道Ⅷ区 左上叶，削瘤）367 病例62 右下肺鳞癌术后气管内复发（**型气道Ⅱ区，高频电圈套器切除 氩等离子体凝固术 冷冻**）374 病例63 原发性肺鳞癌支气管转移（**型气道Ⅶ区，削瘤 后装 放疗）381 病例64 原发性肺鳞癌术后气管转移（**型气道Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ区，ECMO 削瘤）387 病例65 肺原发性低分化鳞癌（**型气道Ⅳ、Ⅴ区，削瘤）396 病例66 原发性气管鳞癌（**型气道Ⅲ、Ⅶ区，削瘤）401 病例67 原发性气管鳞癌（**型气道Ⅲ区，削瘤 黏膜下注射）406 病例68 腺癌（**型气道Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区，支架置入）413 病例69 肺炎型肺癌（双肺，支气管肺组织冷冻活检 超声引导下经支气管肺活检术）421 病例70 原发性肺腺癌（右上叶后段，电磁导航 超声小探头）428 病例71 原发性肺腺癌（**型气道Ⅲ、Ⅶ区，削瘤）434 病例72 原发性肺类癌（**型气道Ⅷ区，削瘤）442 病例73 平滑肌肉瘤（**型气道Ⅰ区，削瘤）448 病例74 原发性肺腺鳞癌（**型气道Ⅴ区，削瘤）454 病例75 原发性肺腺鳞癌（双上肺，虚拟导航支气管镜 EBUS-GS）460 病例76 气管腺样囊性癌（**型气道Ⅴ区，削瘤）467 病例77 气管支架后再狭窄（**型气道Ⅰ区，低温等离子射频 消融术）472 病例78 原发支气管黏液表皮样癌（左下外基底段，支气管动脉栓塞 削瘤）477 病例79 原发性支气管黏液表皮样癌（**型气道Ⅱ区，削瘤）483 病例80 原发性肺低分化癌（纵隔7区、11R淋巴结，EBUS-TBNA）488 病例81 非小细胞肺癌（**型气道Ⅲ、Ⅴ区，削瘤）492 第六章 转移性气道**496 病例82 骨肉瘤肺转移（右中叶，电圈套 氩等离子体凝固术 手术 切除）496 病例83 甲状腺癌气管内侵犯（**型气道Ⅰ区，削瘤）501 病例84 喉癌气管侵犯合并气管切开术后气管狭窄（削瘤 支架置入）505 病例85 食管癌气管侵犯（**型气道Ⅰ区，削瘤 125I粒子植入）512 第三篇 气道瘘 第七章 气管食管瘘516 病例86 气管食管瘘（**型气道Ⅶ、Ⅷ区，小Y形金属覆膜支架 封堵）516 病例87 气管食管瘘（**型气道Ⅲ、Ⅴ区，Y形金属覆膜支架置入）528 病例88 气管食管瘘（**型气道Ⅲ区，支架置入）533 第八章 气道残胃瘘539 病例89 食管癌侵犯支气管合并残胃支气管瘘（**型气道Ⅶ区，削瘤 支架）539 病例90 支气管残端瘘（右上，VBN评估下卵圆孔封堵器）546 病例91 支气管残端瘘[右上叶，虚拟支气管镜导航（VBN） 改良Y形硅酮支架 自制硅胶塞]553 病例92 支气管残端瘘（**型气道Ⅶ区，Y形支架置入）561 第九章 支气管胸膜瘘567 病例93 支气管胸膜瘘（**型气道Ⅵ区，OKI单侧盲端金属覆膜支架 封堵）567 病例94 支气管胸膜瘘（右上，Y形金属覆膜支架 房间隔封堵器）580 病例95 自发性气胸（右上，虚拟支气管镜导航 胸腔镜）592 第四篇 气道内异物 病例96 支气管异物（右下叶基底段，钳取 CO2冷冻）598 病例97 气管异物（手术缝线）（**型气道Ⅲ区，氩气刀 活检钳）605 病例98 支气管异物（左主，圈套 CO2冷冻）612