**篇 领域发展综述
**章 全球生物**威胁形势
2019年度,新发传染病和传统传染病交替并存,大国抢占生物技术战略高地,加紧前沿生物技术研发,生物战威胁依然存在,生物恐怖、实验室泄漏等非传统生物**威胁仍然存在。
一、重大传染病疫情
埃博拉出血热、登革热、中东呼吸综合征、霍乱、寨卡病毒病、黄热病、脊髓灰质炎等传染病给各国经济发展、人民健康带来了巨大损失和威胁。面对传染病的全球流行,国际社会高度关注,国际组织与各国积极应对,出台并推行了诸多新的法规、政策和措施等,旨在减轻重大传染病疫情造成的影响。
(一)传染病疫情情况
2019年,多种传染病持续威胁人类**。刚果(金)东北部的埃博拉出血热疫情从2018年8月起一直持续。全球登革热总体疫情高发。中东地区持续报告中东呼吸综合征病例。非洲和亚洲部分**霍乱疫情持续。寨卡病毒仍存在传播或输出的潜在风险。野生型和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型全球传播风险不断增大。印度再次报告尼帕病毒感染病例。全球麻疹疫情攀升。蒙古国和刚果(金)暴发鼠疫疫情。东南亚和南亚部分**基孔肯亚出血热疫情较去年同期高。西非拉沙热疫情进展迅速。巴西黄热病、尼日利亚猴痘和巴基斯坦广泛耐药性伤寒疫情持续。
1.埃博拉出血热疫情
(1)疫情概况:刚果(金)历史上第十次,发生在东北部的疫情仍然持续,截至2019年12月31日,共报告病例3380例,死亡2232例,病死率为66%。本次疫情中女性占总病例数的56%,18岁以下儿童占28%,医务人员占5%。受影响地区已波及北基伍省、伊图利省和南基伍省,共29个卫生区1。2019年7月17日和2019年10月18日,世界卫生组织(简称世卫组织,WHO)宣布刚果(金)暴发的埃博拉出血热疫情为国际关注的突发公共卫生事件。虽然每周上报病例数呈下降趋势,但仍需要谨慎解读。因为当地时常发生**事件,导致疾病防控活动中断。根据以往经验,这种中断将使病例数增加,疫情蔓延至新的地区。
在世卫组织和其他国际组织、非政府组织、基金会等的支持下,刚果(金)卫生部继续采取综合措施应对疫情。截至2019年12月22日,已追踪密切接触者24.1万余人,4618人正接受随访;有11个实验室可开展病毒诊断,有11个****和25个转运**;已筛查1300万余人;25.9万余人接种了疫苗2。2019年9月23日,刚果(金)卫生部宣布,计划从10月中旬开始向高危人群提供由美国强生公司生产的第二种埃博拉疫苗,接种策略与正在使用的由美国默克公司提供的疫苗不同,为两剂次接种,间隔56天。两种疫苗和接种策略互相补充,为人群提供保护。
2019年,世卫组织风险评估认为,刚果(金)和非洲区域埃博拉出血热疫情传播风险水平为非常高。乌干达2019年报告了4例刚果(金)输入病例,但没有续发病例。邻国防控优先级别1级的**有乌干达、布隆迪、卢旺达和南苏丹。采取的措施包括为前线医务人员接种疫苗、入境点筛查、建立快速反应小组等。优先级别2级的**有安哥拉、中非共和国、刚果(布)、坦桑尼亚和赞比亚。
(2)疫情特点与发展态势:刚果(金)东北部的疫情已持续超过1年,疫情形势不断变化,疫情**不断改变,影响范围不断扩大。与以往相比,女性和儿童病例占总病例数的比例较高。疫情**从人口密度较高的城市地区转向农村地区。同时,跨地区/跨境传播风险较高,乌干达已发生2次输入疫情,邻近**和地区正在加快疫情应对的准备工作,并开展监测。
在这次疫情中,**形势仍是严重影响防控工作开展的重要因素之一。刚果(金)政治局势复杂,每次袭击事件都伴随病例数增加。疫情高发地区,针对医务人员的不**事件也不断发生。此外,难民数量庞大且不断流动、**资源有限、世卫组织应对资金缺乏等情况一直存在,防控工作面临许多不可控因素。尽管世卫组织和合作伙伴不断调整应对策略,努力控制疫情态势,但疫情还将持续。
2.登革热疫情
(1)疫情概况:2019年全球登革热总体疫情呈现高发态势。登革病毒提前进入活跃期,且明显高于去年同期水平,尤其是东南亚、南亚和美洲地区,如越南、菲律宾、马来西亚、柬埔寨、泰国、新加坡、老挝、东帝汶、巴基斯坦、马尔代夫和巴西等**。部分东南亚和南亚**报告登革热情况见表1-13。美洲地区截至2019年12月21日共报告病例3093638例,死亡1511例,均超过2017年和2018年总和。报告病例中71%来自巴西4。截至2019年12月10日,法属留尼汪已报告病例18108例,其中该岛南部和西部疫情*为严重。西班牙马德里于2019年11月7日报告确诊病例2例,此2例患者为男同性恋者,首例病例有古巴和多米尼加共和国旅行史,第二例与首例通过性接触感染5。阿富汗自2019年10月1日至12月4日,报告本地确诊病例7例,均发生于与巴基斯坦接壤地区,这是该国**报告本地病例6。
表1-1部分东南亚和南亚**报告登革热情况
(2)疫情特点与发展态势:登革热多在热带和亚热带地区流行,2019年主要集中于东南亚、南亚和美洲,且与往年相比,这些地区的疫情提前进入活跃期,大部分**的报告病例数较去年同期有不同程度升高。美洲地区报告病例大部分来自巴西。我国高发月份的输入病例主要来源于东南亚和南亚**,其中柬埔寨输入病例占总输入病例的70%,缅甸、泰国、菲律宾、老挝、越南和马来西亚6国共占23%。全球范围内,将持续报告登革热的本地散发病例和本地疫情。如果疫情发生地与他国人员和贸易往来频繁,那么疫情输入他国的风险也将增大。
3.中东呼吸综合征疫情
(1)疫情概况:2012年至2019年12月31日,全球报告中东呼吸综合征实验室确诊病例2499例,死亡861例,病死率为34.5%。该病主要发生于中东地区,84%来自沙特阿拉伯。2019年初开始病例数明显增多,之后逐渐下降,超过2018年总病例数。从2019年3月开始,报告病例均来自沙特阿拉伯。2019年10月7日,阿联酋报告1例确诊病例,这是该国自2018年5月以来报告的第1例感染病例7。2019年12月,卡塔尔和阿联酋相继报告确诊病例。中东地区特别是沙特阿拉伯持续有散发病例,并有少数小规模家庭密切接触者和医务人员感染病例。
(2)疫情特点与发展态势:全球中东呼吸综合征疫情在2019年初有所上升,后逐步下降,10月和11月新增病例明显增多。中东**特别是沙特阿拉伯,持续报告聚集性发病和散发病例。总体疫情高于2018年同期水平。中东呼吸综合征冠状病毒已具有人际间传播的能力,但目前观察到的人际间传播主要发生在**环境中。中东地区持续报告新增感染病例,以及家庭或**机构中的聚集性病例,输入至他国的风险也将持续存在。
4.寨卡疫情
(1)疫情概况:2015年1月1日至2019年7月2日,全球累计87个**和地区近期或以前存在寨卡病毒传播,分布在世卫组织6个分区中的4个,即非洲、美洲、东南亚和西太平洋区域,包括柬埔寨、老挝、马来西亚、菲律宾、新加坡、越南、泰国、缅甸、印度尼西亚、孟加拉国、印度和马尔代夫。6个分区中,61个**和地区存在埃及伊蚊,但没有报告病毒传播病例,我国也在其中。法国10月报告南部瓦尔省耶尔市发现3例本地病例,没有旅行史,均为白纹伊蚊导致的本地传播,这是该国**报告本地病例8。
(2)疫情特点与发展态势:2015年以来,全球经蚊媒传播的本地寨卡疫情主要集中于美洲和加勒比海地区,也包括部分东南亚**。我国公民经常前往旅行的**和地区如泰国、新加坡、马来西亚、越南、菲律宾、印度尼西亚、马尔代夫、柬埔寨、老挝等曾有疫情发生。尽管2019年总体报告病例数较2016年大幅回落,但寨卡病毒传播至其他**的潜在风险仍然存在。一些**可能已经或曾经发生了病毒传播,但未被发现或报告。所有之前报告有病毒传播的地区都存在重新出现或输入的可能。
5.霍乱疫情
(1)疫情概况:2019年非洲之角和亚丁湾地区霍乱疫情持续,非洲的东部、中部、南部和西部均遭受影响,包括也门、索马里、苏丹、肯尼亚、乌干达、布隆迪、刚果(金)、坦桑尼亚、莫桑比克、马拉维、赞比亚、津巴布韦、安哥拉、喀麦隆、南苏丹、乍得、尼日利亚、尼日尔和埃塞俄比亚等国。各个**疫情规模不一,其中也门的疫情*为严重。一些**疫情持续不断,一些**结束后又重新暴发9。
(2)疫情特点和发展态势:非洲和亚洲地区部分**的霍乱疫情受**局势、卫生基础设施、卫生条件、人口流动和人道主义危机等因素的影响较大,预防控制措施不能有效开展。因此这些地区的疫情仍将持续,部分**疫情暴发的风险较高。
6.黄热病疫情
(1)疫情概况:黄热病多见于撒哈拉沙漠以南的非洲和中美洲、南美洲热带地区。尼日利亚疫情从2017年9月开始持续,全国都遭受影响。2019年1月1日至2019