《Cleveland Clinic 结直肠手术技巧》(美)斯科特·R. 斯蒂尔 (Scott R. Steele)，傅传刚，汪建平译

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出版社

中国科学技术出版社
ISBN

9787504692429
作者

(美)斯科特·R. 斯蒂尔 (Scott R. Steele)，傅传刚，汪建平译
页数

632
出版时间

2022年01月01日
定价

¥398.00
所属分类

内容提要

本书引进自世界知名的 Wolters Kluwer 出版社，由美国 Cleveland Clinic 的 Scott R Steele 教授联合众多权威专家共同编写，是一部新颖、独特、全面的结直肠手术操作实用参考书。本书分六篇 54 章，从手术设备、手术步骤、操作技巧等方面，系统介绍了结直肠各类疾病的外科手术流程，全面讨论了结直肠疾病的外科手术操作规范。全书图片精美，内容阐释明晰、深入浅出，既可供结直肠外科医师和手术室相关从业人员提高手术操作技巧时的查阅参考，又可作为结直肠外科医师获取结直肠手术规范依据时的参考用书。

文章节选

第 4 章高阶内镜手术：内镜下黏膜切除与内镜黏膜下剥离
一、内镜下黏膜切除
（一）注意事项
z EMR 可以在镇静的情况下于常规内镜检查室中进行，也可以全麻于手术室进行。
z 根据病变的位置决定患者的体位。
z 将病变位置定位在 6 点钟方向（即中下线）。
z 插镜后，首先进行标准的结肠镜检查��评估有无其他病理改变。
（二）设备
z 结肠镜 / 普通内镜。
z 亚甲蓝或靛蓝胭脂红染料与局部麻醉剂的混合制剂。
z 黏膜下注射液 Eleview 或其他溶液制剂（如需要）。
z 选择适用于肠镜的圈套器、标本篮和注射针头。
z 双极 / 单极模式单元。
z 内镜金属夹。
z 标本网篮。
（三）操作技术
z 完成标准结肠镜检查后，定位病变部位并予以切除。
z 可将亚甲蓝或靛蓝胭脂红染料添加到黏膜下注射液中，以便在病变与正常黏膜之间建立更好的视觉效果（图 4-1）。
z 将黏膜下注射液（如 Eleview）预混好，备用。
z 定位病变后，将黏膜下注射液准确地注射至黏膜和黏膜下层之间。
z 从难以接近的区域开始注射（通常从口端 / 近端开始）。同时调整针头，使其与病变边缘以相切的角度进针。
z 沿病变环周进行黏膜下注射，边缘至少留出 2mm。
z 黏膜下注射时，要动态改变进针角度，根据实际情况调整注射的深度和注射的量（图 4-2）。
z 黏膜下抬举充分且适宜切除后，停止黏膜下注射。
z 根据病变大小选择圈套器的大小和形状（图 4-3）。
z 根据病变的位置和大小，选择分块切除或整块切除。
z 从较难接近的区域开始，切除时，包含 2～3mm 的正常黏膜边缘。
z 对准病变部位之前，完全打开圈套器后再将圈套器放置在病变部位上方（图 4-4）。
z 将病灶完全纳入圈套器后，水平倾斜圈套器以适应病变位置，将其紧紧关闭。
z 必要时可进行追加注射。例如发生注射液扩散，或需要进一步黏膜下抬举，以及划分病灶界限等必要情况。
z 重复以上操作，直至病变被完全切除。
z 每次切除操作完成后，需使用生理盐水冲洗病变部位，观察该部位是否有切除缺陷或病灶残留。
z 可以使用圈套器**或钳夹器电凝止血及减少腺瘤复发（图 4-5）。

目录篇手术室与解剖第 1 章结肠、直肠和肛门的外科解剖第 2 章医用工具：牵引器、观察仪、探针等第 3 章手术体位规范第 4 章高阶内镜手术：内镜下黏膜切除与内镜黏膜下剥离第 5 章内镜与腹腔镜联合手术第 6 章介入性炎症性肠病：疑难炎症性肠病的内镜** 第 7 章诊室内镜检查第二篇肛门直肠疾病第 8 章痔疮切除术第 9 章肛裂：侧位内括约肌切开术第 10 章肛门狭窄成形术第 11 章肛门直肠周围脓肿第 12 章复杂性肛瘘第 13 章化脓性汗腺炎第 14 章直肠阴道瘘第 15 章直肠尿道瘘第 16 章肛门直肠克罗恩病第 17 章藏毛性疾病切除与皮瓣转移的手术技巧第 18 章肛门上皮内瘤变的高分辨率肛门镜检查第三篇腹部第 19 章吻合重建技术第 20 章复杂吻合术：Turnbull-Cutait 吻合术第 21 章左半结肠切除术第 22 章右半结肠切除术第 23 章横结肠切除术第 24 章困难的结肠脾曲第 25 章减瘤术和腹腔热灌注化疗第 26 章硬纤维瘤第 27 章肠管皮肤瘘第四篇骨盆第 28 章结直肠癌的术中放射** 第 29 章直肠**局部切除第 30 章骶前** 第 31 章经前方入路直肠切除术：腹腔镜低位前切除术第 32 章经肛全直肠系膜切除第 33 章复杂性和多脏器累及直肠癌的妇科注意事项第 34 章晚期多器官受累结直肠癌的脊柱与骨科建议第 35 章术中泌尿外科会诊第五篇具体情况的技术提示第 36 章复杂性憩室病：结肠阴道瘘和结肠膀胱瘘的修补第 37 章大肠梗阻第 38 章子宫内膜异位症：直肠、乙状结肠深部浸润型子宫内膜异位症的处理第 39 章结肠、直肠和肛门损伤第 40 章回肠储袋肛管吻合第 41 章克罗恩病：外科** 第 42 章大肠癌：Ⅳ期**的** 第 43 章肠造口第 44 章困难肠造口第 45 章结直肠术后的复杂腹壁重建及造口旁疝修补术第 46 章 K 型储袋（K-pouch）第六篇盆腔疾病第 47 章直肠脱垂第 48 章经腹直肠悬吊术第 49 章大便失禁的骶神经调节和括约肌成形术第 50 章结直肠手术中的垂直腹直肌肌皮瓣、臀肌皮瓣和整形外科重建技术第 51 章结直肠手术后的复杂腹壁重建第 52 章便秘第 53 章盆底疾病的肉毒杆菌和针刺** 第 54 章经会阴直肠切除术