本书是《**科普百科丛书》之一，侧重于介绍膀胱癌，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了膀胱的位置与功能、什么是膀胱癌、为什么会得膀胱癌、膀胱炎与膀胱癌的关系、膀胱癌会遗传吗、膀胱癌的临床表现（尿血）、膀胱癌的检查方法、检查结果的解读、膀胱癌的**（电切手术、灌药、根治性切除术）手术风险及术后处理等问题。并给处理反复血尿不重视、确诊已是癌症晚期，电切术后未复查、无奈只能切膀胱，局部晚期拒全切、多管齐下扔手术等案例。

一、 概述及病因 / 1 （一） 膀胱的位置与功能 / 1 1. 走近膀胱 / 1 2. 膀胱在哪里 / 2 3. 子宫、阴道就在膀胱的隔壁 / 3 4. 前列腺和膀胱——楼上楼下的邻居 / 3 5. 膀胱长什么样子 / 4 6. 膀胱的各部分都叫什么名字 / 4 7. 膀胱的内部构造是什么样子的 / 5 8. 膀胱与输尿管的关系 / 6 9. 为什么膀胱很重要 / 6 10. 人在倒立的时候，尿会不会逆流到肾里 / 6 11. 膀胱能存多少尿 / 7 12. 憋尿憋久了，膀胱会不会“爆炸”/ 8 13. 什么时候会有想上厕所的感觉 / 8 14. 成年人为什么不会尿裤子 / 9 15. 小便的时候，尿是怎么出来的 / 9 （二） 什么是膀胱癌 / 10 1. 膀胱癌是从哪里长出来的 / 10 2. 膀胱癌长什么样子 / 10 3. 膀胱癌的发病率高吗 / 11 4. 膀胱癌会危及生命吗，死亡率是多少 / 11 5. 哪个年龄段的人容易得膀胱癌 / 12 6. 男性和女性，哪个更容易得膀胱癌 / 12 7. 膀胱癌发病有没有种族和��域差异 / 12 （三） 膀胱癌有什么危害 / 13 1. 膀胱癌是否会影响人的寿命 / 13 2. 除了膀胱，膀胱癌还有可能影响到哪些器官 / 13 3. 膀胱癌会对日常生活造成哪些影响 / 14 4. 得了膀胱癌，整个人心态彻底崩溃了，怎么办 / 14 5. 得了膀胱癌，是否应当告诉患者本人呢 / 15 6. 多和病友交流，积极参与社会活动，保有自己的爱好 / 15 7. 正确看待网络和社交媒体上的信息 / 16 （四） 为什么会得膀胱癌 / 17 1. 哪些食物和**容易导致膀胱癌 / 17 2. 过量饮茶和咖啡会导致膀胱癌吗 / 17 3. 哪些职业性接触可能导致膀胱癌 / 18 4. 为什么男性和女性患膀胱癌的比例不一样 / 18 5. 长时间憋尿会导致膀胱癌吗 / 19 6. 膀胱癌会遗传吗 / 19 7. 吸烟是膀胱癌的诱发因素吗 / 20 8. 长时间饮酒是膀胱癌的诱发因素吗 / 22 9. 不同的水质是膀胱癌的诱发因素吗 / 22 10. 哪些疾病可以诱发膀胱癌 / 22 11. 经常染发是膀胱癌的高危因素吗/ 23 （五） 如何预防膀胱癌 / 24 1. 多喝水可以预防膀胱癌吗 / 24 2. 戒烟可以预防膀胱癌吗 / 24 3. 吃什么可以预防膀胱癌呢 / 25 4. 保持良好的心情可以预防膀胱癌吗 / 25 5. 患膀胱结石、膀胱炎的患者该怎么预防膀胱癌呢 / 26 6. 长期从事印刷工作需要预防膀胱癌吗 / 26 7. 还有什么办法能有效预防膀胱癌呢 / 27 8. 有**可以预防膀胱癌吗 / 27 9. 膀胱**术后如何预防复发 / 28 二、 临床表现与诊断 / 30 （一） 尿血，小心膀胱癌 / 30 1. 什么是尿血 / 30 2. 红色的尿就是血尿吗 / 31 3. 尿血都需要**吗 / 31 4. 如何向医生描述血尿 / 32 5. 不痛的尿血会不会更糟 / 32 6. 尿血是膀胱癌的重要信号 / 33 7. 肾小球源性血尿 / 33 8. 非肾小球源性血尿 / 34 9. 出现尿血如何大致判断是什么问题 / 35 10. 尿频尿急须警惕 / 36 11. 排尿费力勿耽误 / 36 12. 晚期膀胱癌有多可怕 / 37 13. 膀胱长了东西就一定是膀胱癌吗/ 38 （二） 诊断膀胱癌要做哪些检查 / 39 1. 怀疑膀胱癌要做哪些检查 / 39 2. 为何门诊医生将超声检查作为初筛检查 / 40 3. 普通超声和超声造影有什么区别 / 41 4. 做了超声检查为何要进一步做CT 检查 / 42 5. 泌尿系统CT 检查前后需要注意什么 / 43 6. 为何B 超检查后还要做磁共振检查 / 43 7. 多参数磁共振有什么好处 / 44 8. B 超、CT 甚至MRI 都做了，为什么还需要做膀胱镜检查 / 44 9. 膀胱镜检查前需要做什么准备 / 46 10. 做膀胱镜检查痛苦吗 / 46 11. 膀胱镜检查会影响性功能吗 / 46 12. 膀胱镜检查中需要注意什么 / 47 13. 膀胱镜检查后需要注意什么 / 47 14. 怎么解读膀胱镜检查报告 / 47 15. 尿脱落细胞学检查是怎么回事 / 48 16. 做了这么多检查，如何确诊膀胱癌 / 48 17. 怎样知道**有没有转移 / 49 （三） 有别的检查可以替代膀胱镜检查吗/ 50 1. 怀疑膀胱癌，有没有别的方法可以完全替代膀胱镜检查 / 50 2. 除了膀胱镜及影像学检查，还有没有别的方法诊断膀胱癌 / 50 3. 尿细胞学检查的原理是什么 / 50 4. 尿细胞学检查如何收集尿液 / 50 5. 尿细胞学检查的结果如何解读 / 51 6. 尿细胞学检查结果阳性就一定是膀胱癌吗 / 51 7. 尿细胞学检查能知道**的恶性程度或者分期吗 / 51 8. 尿细胞学检查结果阴性就一定不会是膀胱癌吗 / 51 9. 尿液中膀胱癌标志物有哪些 / 52 10. FISH 检查的原理是什么 / 52 11. FISH 检查会出现哪些结果 / 52 12. 尿液DNA 甲基化检测是不是更好 / 52 （四） 膀胱癌的病理报告如何解读 / 53 1. 膀胱癌有哪些病理类型 / 53 2. 膀胱原位癌为何容易被漏诊 / 54 3. 膀胱癌病理报告一般包含哪些内容 / 55 4. 膀胱癌病理结果显示淋巴结阳性意味着什么 / 56 5. 膀胱癌血管淋巴管浸润意味着什么，哪些尿路上皮癌亚型预后差 / 56 6. 乳头状瘤是膀胱癌吗 / 56 7. 肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌有什么不同 / 56 8. 如何对膀胱癌进行病理分级 / 57 9. 膀胱癌的病理分期和分级的结合 / 57 10. 免疫组织化学检查对膀胱癌的诊断有何帮助 / 57 （五） 膀胱癌怎么分期 / 58 1. 膀胱癌的分期依据是什么 / 58 2. 如何判断膀胱癌的局部侵袭情况 / 59 3. 膀胱癌的临床分期和病理分期有何不同 / 60 4. 术前哪些影像学检查方法有助于判断膀胱癌的分期 / 60 5. 膀胱癌早期、中期、晚期如何区分 / 60 6. 膀胱癌分期的目的是什么 / 61 三、 **及预后 / 62 （一） 膀胱癌怎么** / 62 1. 膀胱癌有哪些**手段 / 62 2. 膀胱癌都有哪些手术方式 / 62 3. 膀胱癌腔内灌注**是什么 / 63 4. 膀胱癌静脉或动脉****是什么 / 63 5. 膀胱癌也有靶向**吗 / 64 6. 什么样的膀胱癌适合放射**，其效果如何 / 65 7. 哪些患者适合做根治性膀胱切除术 / 66 8. 哪些患者适合做膀胱部分切除术 / 66 （二） 通过尿道就能切除膀胱癌是怎么做到的 / 67 1. 经尿道膀胱**电切手术的过程是怎么样的 / 67 2. 什么情况下适合做经尿道膀胱**电切术 / 68 3. 为什么膀胱**切除后组织是细碎的 / 68 4. 膀胱上只有一个**，为什么要在膀胱各处取活检 / 69 5. 电切手术后1 个月为什么还要再进行一次电切手术 / 69 （三） 经尿道膀胱**电切术会有什么风险 / 70 1. 经尿道膀胱**电切术为什么会引起出血，如何处理 / 70 2. 经尿道膀胱**电切手术后为什么会发热 / 70 3. 经尿道膀胱**电切手术后为什么会排尿困难 / 71 4. 经尿道膀胱**电切手术后为什么会出现心脑血管意外 / 71 5. 经尿道膀胱**电切手术后为什么会出现尿急、尿频及尿痛 / 72 6. 经尿道膀胱**电切手术后为什么会出现输尿管管口损伤 / 72 7. 经尿道膀胱**电切手术后为什么会出现尿道狭窄 / 73 （四） 切除膀胱后为什么还要往膀胱里灌药 / 73 1. 非肌层浸润性膀胱癌为什么会复发，复发率如何 / 73 2. 什么样的**需要进行膀胱灌注 / 74 3. 膀胱灌注**与全身静脉用药相比有什么优势 / 74 （五） 膀胱灌药，应该选哪种，灌多久 / 75 1. 影响膀胱癌复发的因素有哪些 / 75 2. 膀胱癌的复发风险怎么界定 / 75 3. 膀胱灌注化疗**有哪些 / 76 4. 膀胱灌注化疗方案有哪些 / 76 5. 膀胱灌注免疫**有哪些 / 77 6. 膀胱灌注卡介苗方案与灌注化疗**有什么不同 / 78 （六） 膀胱灌药的副作用怎么处理 / 78 1. 膀胱灌药有什么副作用 / 78 2. 灌药后出现膀胱炎怎么办 / 79 3. 灌药后出现血尿怎么办 / 79 4. 灌药后出现前列腺炎怎么办 / 79 5. 灌药后出现附睾炎怎么办 / 79 6. 灌药后出现发热怎么办 / 80 7. 灌药后出现关节痛怎么办 / 80 8. 灌药后出现脓毒血症怎么办 / 80 9. 灌药后出现过敏反应怎么办 / 80 （七） 膀胱**电切术后复发怎么办 / 81 1. 如何确定膀胱癌复发 / 81 2. 出现膀胱癌复发后原灌注方案需要改变吗 / 81 3. 出现膀胱癌复发后如何重新评估风险 / 81 4. 出现膀胱癌复发后如何调整灌注方案 / 81 5. 出现膀胱癌复发后随访方案会被打乱吗 / 82 （八） 早期膀胱癌切掉整个膀胱是不是更稳妥 / 82 1. 早期膀胱癌做根治性全切是否更稳 / 82 2. 早期膀胱癌做根治性全切是否更妥 / 82 3. 什么情况下非肌层浸润性膀胱癌患者适合膀胱全切 / 83 （九） 什么是根治性膀胱切除 / 84 1. 哪些患者适合做根治性膀胱切除手术 / 84 2. 根治性膀胱切除术需要切除哪些器官 / 85 3. 男性根治性膀胱切除手术可以保留前列腺和性功能吗 / 85 4. 女性根治性膀胱切除手术可以保留生育功能吗 / 86 5. 根治性膀胱切除需要做淋巴结清扫吗 / 86 6. 根治性膀胱切除时淋巴结清扫的范围越大越好吗 / 86 （十） 膀胱切掉以后怎么排尿 / 87 1. 切了膀胱怎么排尿 / 87 2. 哪些人适合原位新膀胱术 / 87 3. 回肠通道术的优缺点有哪些 /88 4. 输尿管皮肤造口术的优缺点有哪些 / 89 5. 有哪些经皮可控尿流改道术 / 89 6. 利用肛门控尿的术式有哪些 / 89 （十一） 根治性膀胱切除手术有什么风险/ 90 1. 根治性膀胱切除术风险大吗 / 90 2. 根治性膀胱切除术主要并发症有哪些 / 90 3. 根治性膀胱切除术中损伤了闭孔神经有什么后果 / 90 4. 哪些血管容易在根治性膀胱切除手术中损伤 / 90 5. 根治性膀胱切除术损伤了肠道怎么办 / 91 6. 根治性膀胱切除术后漏尿怎么办 / 91 7. 根治性膀胱切除原位新膀胱术后尿失禁怎么办 / 91 8. 根治性膀胱切除术后排尿困难怎么办 / 92 9. 根治性膀胱切除术后肾积水怎么办 / 92 10. 根治性膀胱切除造口相关并发症有哪些 / 92 11. 根治性膀胱切除术麻醉有什么注意事项 / 92 （十二） 机器人微创手术是不是更好 / 93 1. 什么是微创手术 / 93 2. 什么是机器人手术 / 94 3. 机器人手术切膀胱癌更彻底吗 / 95 4. 机器人手术后患者活得更久吗 / 95 5. 机器人手术有什么不足之处 / 95 6. 机器人手术贵吗 / 96 7. 微创还是开放，该如何选择 / 96 （十三） 根治性膀胱切除术后能活多久 / 97 1. 根治性膀胱切除能做到完全根治吗 / 97 2. 做了根治性膀胱切除手术后还能活多久 / 97 3. 根治性膀胱切除术后的生存时间和什么有关 / 98 4. 发生了淋巴转移还能做手术吗，做完手术还能活多久 / 99 5. 有什么方法可以延长术后生存时间 /100 （十四） 切了膀胱担心影响生活质量，能不能保膀胱 /101 1. 什么样的患者可以保膀胱 /101 2. 保膀胱的方法有哪些 / 102 3. 保膀胱有什么风险 / 102 4. 如果需要切膀胱，有其他办法改善生活质量吗 / 103 （十五） 膀胱癌化**果怎么样 / 103 1. 什么是膀胱癌的化疗 / 103 2. 化疗**可以通过外周静脉注射吗 /104 3. 什么样的患者需要化疗 /104 4. 化疗可以给患者带来什么好处 /105 5. 化疗一般什么时候开始 /106 6. 常用的化疗方案有哪些 /106 7. 化疗常见的副作用有哪些 /107 8. 哪些患者不适合进行化疗 /108 9. 化疗一般需要持续多久 /108 10. 化疗方案需不需要根据患者的身体状况进行调整 /109 11. 化疗会不会留下后遗症 /109 12. 术前的新辅助化疗会不会对手术产生影响 /110 13. 化疗期间在生活上有哪些注意事项 /110 14. 化疗期间可以用中药调理身体吗/111 15. 如何评估化疗的效果 /111 16. 化**果不好该怎么办 / 112 （十六） 化疗副作用太大，有别的替代方案吗 / 113 1. 化疗是怎么杀死**的，为什么会有副作用 / 113 2. 除了化疗，晚期膀胱癌还有哪些**方式可以选择 /113 3. 什么是免疫**，晚期膀胱癌常见的免疫****有哪些 /114 4. 免疫检查点**剂的原理 /114 5. 免疫**有哪些特点，哪些患者不适合进行免疫** /115 6. 晚期膀胱癌免疫**的效果如何 /115 7. 什么时候开始免疫** /116 8. 哪些人更适合免疫** /116 9. 免疫****国产好还是进口好 /117 10. PD-1 和PD-L1 抗体究竟谁的**效果更好 /118 11. 免疫**什么时候可以停药 /118 12. 因为免疫****的副作用需要停药怎么办 /119 13. 免疫**常见的副作用 /119 14. PD-1 抗体耐药后怎么办 /119 15. 什么是靶向**，膀胱癌常见的靶向**有哪些 / 120 16. 什么是放疗，晚期膀胱癌常见的放疗有哪些 / 120 17. 膀胱癌放疗有什么副作用 / 121 （十七） 晚期膀胱癌怎么办 / 121 1. 什么是晚期膀胱癌 / 121 2. 晚期膀胱癌常见的临床表现有哪些 / 121 3. 晚期膀胱癌患者能活多久 / 122 4. 晚期膀胱癌患者能做什么** / 122 5. 晚期膀胱癌患者可以吃些什么 / 123 6. 晚期膀胱癌患者胃口不好怎么办 / 124 7. 晚期膀胱癌患者出现血尿怎么办 / 124 8. 晚期膀胱癌患者尿出不来怎么办 / 124 9. 晚期膀胱癌患者心理主要有哪些变化 / 124 10. 晚期膀胱癌患者如何缓解心里的焦虑 / 125 11. 膀胱癌肺转移会传染吗 / 126 四、 术后管理 / 127 （一） 膀胱**电切术后管理 / 127 1. 膀胱**电切术后多久可以吃东西 / 127 2. 膀胱**电切术后正确的进食方式是什么 /128 3. 为什么说膀胱**电切术后早期下床很重要 /128 4. 膀胱**电切术后多久可以下床 / 129 5. 膀胱**电切术后早期下床活动的注意事项 / 129 6. 膀胱**电切术后一定要插尿管吗 / 130 7. 膀胱**电切术后多久停冲洗、拔尿管 / 130 8. 膀胱**电切术后出院要注意哪些问题 / 131 9. 出院后什么时候可以进行社会活动 / 131 10. 为什么有些患者出院需要留置双J 管 / 132 11. 身体内带着双J 管会不会有不适 / 132 12. 留置双J 管后需要注意什么，需要留置多长时间 / 132 13. 膀胱**电切术后多久复查 / 133 14. 膀胱癌复发有哪些高危因素 / 133 15. 怎样才能更早知道是否出现复发/134 16. 膀胱**电切术后**复发怎么办 /134 17. 复发的膀胱癌在什么情况下需要进行根治性膀胱切除 /135 （二） 根治性膀胱切除术后管理 / 135 1. 根治性膀胱切除术后多久进食 / 135 2. 根治性膀胱切除术后多久下床 /136 3. 根治性膀胱切除术后多久拔掉身上的“管子” /136 4. 拔了尿管后憋不住尿怎么办 /136 5. 造口如何护理 /138 6. 根治性膀胱切除术后出院要注意哪些问题 /138 7. 根治性膀胱切除术后多久复查 /139 8. 根治性膀胱切除术后肾积水，怎么处理 /140 9. 根治性膀胱切除术后**复发、转移，怎么处理 /141 五、 典型病例 / 143 （一） 反复尿血不重视，确诊已是癌晚期/143 1. 病例概况 /143 2. 专家提醒 /144 （二） 电切术后未复查，无奈只得切膀胱/145 1. 病例概况 /145 2. 专家提醒 /146 （三） 局部晚期拒全切，多管齐下仍乏术/146 1. 病例概况 /146 2. 专家提醒 /147