《妊娠合并糖尿病——临床实践指南》详细介绍妊娠糖尿病常见的病因、病生、临床表现及监测，介绍了国内外的诊疗标准，根据作者诊治的典型病例，帮助临床产科医生树立正确的临床思维。

一、糖尿病定义
2003年美国糖尿病学会(American Diabetes Association．ADA)将糖尿病(diabetes mellitus．DM)定义为由于胰岛素**或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的以长期高血糖为特征的临床综合征。长期高血糖(chronic hyperglycemia)状态可引起多系统损害，特别是眼晴、肾脏、神经、心脏、血管等器官或组织的慢性进行性病变，导致功能缺陷和衰竭，成为致残和病死的主要原因
二、糖尿病流行病学
随着社会经济的发展，糖尿病患病人数不断增加，其中，2型糖尿病约占95%，1型糖尿病占3%～5%。目前全球的糖尿病患者约2亿，预计截至2025年将达到3.33亿，约2/3或3/4新增加的糖尿病患者在发展中**。1980年我国14省市30万人口调查，糖尿病患病率0.67%．1996年的全国11省市4.2万人抽样调查结果显示，糖尿病患病率已达到3.21%．其中城市人口患病率达4.8%．发病高峰年龄在60岁以上。
国际糖尿病联盟(International DiabetesFederation．IDF)2006年公布了糖尿病患病率占全球前十位的**，中国居第二位（印度**位）．2007年我国糖尿病患者约4000万，预计2025年将达到6000万；IDF同时还公布了精耐量异常(impaired glucose tolerance, IGT)患病率占全球前十位的**，中国居**位（印度第二），2007年我国IGT患者约6300万，预计2025年将达到8000万，全世界每年有1.5%～10%IGT患者发展成糖尿病，中国内地、香港报告每年8%～11%IGT患者演变为DM．居世界前列。
满怀欣���之情，我们将这本书献给所有关心和热爱糖尿病孕妇的产科医生、内科医生和儿科医生。
目前，全球糖尿病的患病率逐年上升，尤其在中国等发展中**，糖尿病已成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病之一。对于妊娠期糖尿病的研究，也已经或正在成为国内外产科学领域的新热点。
在20世纪胰岛素问世之前，妊娠合并糖尿病鲜为人知，主要原因是1型糖尿病由于得不到有效**，大部分患者生育年龄前就已死亡；即使妊娠，大部分也因病情不能控制，而死于酮症酸中毒，而且，围产儿死亡率极高。1922年以后，随着胰岛素的临床应用，妊娠合并糖尿病这一领域的临床研究取得了飞快的进展，糖尿病患者的生育率明显提高。但是，在*初的20年内，约有50%的胎儿不明原因宫内死亡。为了避免胎死宫内发生，临床医生开始选择提早终止妊娠，结果新生儿并发症死亡率极高，当时主要死亡原因为新生儿呼吸窘迫综合征。随后几年，经内科、产科及儿科医生的共同努力，孕期严格控制血糖，在孕37～38周后终止妊娠，使围产儿死亡率明显下降。
1946年Miller*早提到妊娠期糖尿病(GDM)这一概念。1979年世界卫生组织(WHO)将GDM即妊娠期**发生或发现的糖尿病，列为糖尿病的一个独立类型。人们对于其认识和管理水平的提高与糖尿病学及围产医学的发展密不可分。针对匿患GDM的患者及其暴露于高血糖环境下的后代将来发生糖尿病的风险明显增加的情况，通过严格控制妊娠期糖尿病患者的血糖，并且在产后对曾患有GDM者及其后代加以管理，使她们保持健康的生活方式，可以有效减少人群中糖尿病的发生率。所以，从糖尿病的预防来讲，也应高度重视GDM的管理，减少高血糖对后代的影响，这也是近年来国内、外广大学者极为关注的内容。

**章 糖尿病概论
第二章 妊娠期糖尿病的病因学研究
第三章 妊娠合并糖尿病的流行病学趋势
第四章 妊娠期母体生理变化及其对糖代谢的影响
第五章 妊娠期糖尿病筛查及诊断标准的探讨
第六章 孕前糖尿病对胚胎和胎儿的早期影响
第七章 妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
第八章 妊娠期糖尿病对胎儿发育的影响
第九章 糖尿病合并妊娠的产前咨询与处理
第十章 糖尿病患者的妊娠期及产褥期监护
第十一章 妊娠合并糖尿病胎儿生长监测与产前评估
第十二章 妊娠合并糖尿病孕期营养**
第十三章 妊娠期糖尿病运动疗法
第十四章 妊娠期胰岛素的应用
第十五章 口服降糖药在糖尿病孕妇中的应用
第十六章 妊娠期糖尿病对母亲的远期影响及产后随访
第十七章 妊娠合并糖尿病对新生儿近远期的影响及处理
附录l 妊娠合并糖尿病诊治**指南（草案）
附录2 妊娠前糖尿病处理规范简要（欧洲围产医学会）
附录3 妊娠期糖尿病诊治规范简要（欧洲围产医学会）
附录4 典型病例
附录5 单位换算表

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