儿童保健学总论
一.什么口Ll儿科学?什么叫儿童医学?
儿科学是一门研究自胎儿至青少年时期生长发育、身心健康和疾病**的医学科学。研究对象是胎儿至青春期的儿童。研究内容包括:研究儿童生长发育的规律及其影响因素,不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力;研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和**的理论和技术,不断降低疾病的发生率和死亡率,提高疾病的治愈率;研究各种疾病的预防措施,包括免疫接种、先天遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等;研究儿童中各种疾病的康复可能性及具体方法,尽可能帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。儿科学研究目的是保障儿童健康,提高生命质量。
近年来儿科学完成了从单纯临床儿科到儿童医学(广义儿科学)的历史演变。儿童医学不再是以成人医学为主的医学架构中的一个小小的年龄分支,它是以生长发育为主线的生命过程的医学。从年龄段而言,是从受精卵着床到青春期结束。儿童医学涉及的时间从孕前期开始,延续到青春期发育结束。儿童医学所涉及的领域从父母的行为,家庭生活方式到青春期生物一心理一行为的生理病理改变。儿童医学所要研究、解决的问题不仅针对个体,还有群体;不仅是**疾病,还有健康促进;不仅有纯生物学问题。还有社会一心理一行为问题。儿童保健便成为代表这一学术思想的新专业方向。
二.儿科学发展经历了哪些阶段?
有人根据儿科发展的历史将其分为以下五个阶段。
1.前儿科学时期 1900年以前整个医学水平还比较落后,儿科学还基本上没有从成人医学中分离出来。儿童被认为是“缩微的成人”。1820年儿科从内科独立出来的时候是以单纯治病为目的的(狭义儿科学)。
2.描述儿科学时期 1900。1925年,这一时期学者们逐渐认识到儿童疾病有其独特的规律,因而要求对儿童疾病进行准确描述和定义,儿科逐渐成为一个学科,有关各种儿童疾病的自然过程描述在儿科学教科书中出现,在此基础上出现了儿科疾病的分类。儿科开始注重疾病的预防,但这只是在二级预防层次上的预防。一些公共卫生和**学手段开始出现,运用橙汁和鱼肝油**坏血病、佝偻病从经验进入到研究层次、牛奶的巴斯德消毒法、静脉补液逐步开展,这些措施在降低儿童的患病率和死亡率方面起到了重要作用。
3.实验室儿科学时期 1925~1940年,这一阶段对多种疾病病因和**方法进行了实验室研究;开展了儿童新陈代谢研究;静脉补液**手段进一步加强;对儿童营养和
…… 1821年法国巴黎儿童医院成立,这标志近代西方医学中儿科学独立形成一个学科。1823年俄国在医学院开设儿科系,儿科的教育体系遂形成。1945年美国费明翰调查,开创了医学史上一场深刻的思想革命。随后,20世纪60年代儿科领域内对儿童生长发育的基础研究直接引发了医学模式的改变。这是儿科对医学发展的奠基性贡献。20世纪80年代全球性儿科教育改革的大辩论使传统的儿科教育模式得到脱胎换骨的改造,及时追上信息革命和分子生物学进展的步伐。近年来,我国儿科的发展游离于国际儿科这些变革之外,无论从教育一培养体��,还是从基础研究的学术思想,或是临床处置模式等方面都难得捕捉出国际儿科发展的气息。面前这本《儿童保健知识问答》使我感到面目一新,感觉到了与国际儿科发展接轨的强烈震荡,看到了我国儿科发展的新希望;更为令人欣慰的是这是一批年轻儿科工作者的习作,他们的努力有力地挑战了沉闷的僵局。
健康才是医学科学永恒的主题,疾病不过是贫穷年代的丑角。生命科学的意义在于探究保持生命有限存在阶段高质量的方法学。我们无法拒绝死亡,但我们能够寻求以凋亡的形式渡过这个美好时光。保健的意义也在于此。我们的儿科医生,懂保健的极少,这是与国外儿科医生*大的不同。我们疲于看病,以为是儿科医学的全部,生命质量似乎不是己任。
儿童保健学是为促进儿童生长发育和维护儿童健康,保障儿童生命质量和生活质量的儿童医学中的一个重要学科。儿童保健学的内容函盖了基础儿科学、前瞻儿科学、社会儿科学、行为儿科学和儿童心理学、临床医学和预防医学等学术方向。儿童保健学的服务对象包括个体和人群。儿童保健学是儿科学理论和儿科临床医学的基础,包括生长发育(体格发育、有氧能力发育、心理一行为发育、神经一精神发育)、体质健康与健康促进、喂养、营养、危及生长发育和健康的危险因素识别与干预(包括环境与生活方式)、个体与人群疾病控制、意外伤害**、人与环境和谐等内容。随着生活环境的变迁、生活方式的改变和疾病谱的扩展(环境基因病、生活方式疾病),儿童保健的基本知识和方法学对疾病诊疗、控制,改善和提高生命质量和生活质量有极其重要的意义。
生长发育是儿童青少年期独特的生命现象,从受精卵着床到青春期终止,都属生长发育期,也是儿科监测、管理的年龄段。生长发育包括体格发育、有氧能力发育、心理一行为发育和潜能一能力发育。生长发育曲线既是评价儿童营养状况和健康状况一个重要指标,也是临床查房时**个要阅读和判断的基础医学资料,它指示患者的营养状况、疾病控制状况、疾病时生长发育受干扰的程度,有助于制定完整、科学的**方案。生长发育状况是判断营养结局的一项重要指标。国外儿科医生必须接受有关儿童生长发育的严格训练,查房时**件事是讨论病儿的生长发育状况,相比之下,我们的儿科医生缺乏这个训练,查房从无这个修养,这是我们与国际儿科发展又一个不同。