《主动脉夹层腔内隔绝术》以腔内隔绝术**主动脉夹层的临床工作经验为基础，结合国内外该领域*新的理论知识、经验和技术，以读者参照《主动脉夹层腔内隔绝术》能独立开展主动脉夹层腔内隔绝术为目的，系统地介绍了主动脉夹层腔内隔绝术，特别对操作技术进行了**论述。《主动脉夹层腔内隔绝术》主要内容包括主动脉解剖生理、主动脉夹层的病因学、病理学、诊断方法、内科处理、腔内隔绝术**、术后并发症处理及预后，并结合大量临床病例、影像学及手术实景照片，使读者可以对主动脉夹层腔内隔绝术有系统、详尽的了解，突出了《主动脉夹层腔内隔绝术》的科学性、先进性、实用性。《主动脉夹层腔内隔绝术》充分体现了当前主动脉夹层腔内隔绝术**的水平和现状，对血管外科、胸心外科、介入放射科医师均有重要的参考价值。

在医学发展史中，主动脉夹层的外科**无论在国内还是国外，都是发展较晚的专业。尽管早在19世纪JohnHunter和Cooper就试图进行主动脉的手术，但确切地说主动脉夹层外科是在20世纪50年代才兴起的，这得益于当时体外循环技术、人工血管材料的发展和进步。从20世纪90年代至今，是主动脉夹层外科蓬勃发展的又一个黄金时期，主动脉腔内移植物和主动脉腔内**技术的发展使主动脉夹层外科进入了一个全新的微创时代。
我国血管外科作为独立学科发展的历史较短，但通过老一辈血管外科专家的努力，我国血管外科在血栓闭塞性脉管炎、断肢再植、多发性大动脉炎、布加综合征等疾病的**中取得了举世瞩目的成就，达到了世界先进水平。但是，主动脉夹层外科**方面，我国曾经和发达**差距巨大，翁心植教授曾做了一些关���主动脉夹层的调查，并于1981年发表了一篇名为《迅速提高主动脉夹层动脉瘤的诊断水平》的文章，指出截至1981年国内文献报道主动脉夹层动脉瘤不足50例，且多数为尸检诊断。在生前得到诊断的仅为个别病例，未见手术成功的报告。今天，主动脉夹层外科在我国得到蓬勃发展，尤其在主动脉夹层的腔内**中，我国青年一代血管外科专家再次站到了世界前列。从1998年景在平教授完成我国首例主动脉夹层腔内隔绝术开始，我国血管外科医生已完成上千例的主动脉夹层腔内**，完成病例数居于世界前列，并创用了大量的新技术，使主动脉夹层腔内**的**性逐步增加，适应证逐步扩大，使大量的患者得到了**微创的**。
正是由于近年来我国主动脉夹层微创腔内**技术的迅速发展，各种新技术不断涌现和应用，促使我们下决心编写一本能够较全面介绍主动脉夹层微创腔内隔绝术的参考书。经过两年详细、艰苦的资料准备，我们以长海医院工作在主动脉夹层腔内**一线的医师为主体，参考国内外专家的宝贵经验，编写了本书。
本书按照主动脉解剖生理、主动脉夹层的病因学、病理学、诊断方法、内科处理、腔内隔绝术**、术后并发症处理及预后的顺序分别论述，以大量临床病例为基础，结合大量影像学及手术实景照片，使读者可以对主动脉夹层腔内隔绝术有系统、详尽的了解。当然，由于本书力求反映当代的*新技术，有些新技术在临床应用时间还不长，虽然有良好**的报道，但*终的结论还有待进一步的临床验证。
我们的初衷是尽可能全面地反映当前主动脉夹层微创腔内**的水平和现状，但由于主动脉夹层微创**是当代血管外科发展*快的领域，其技术进步日新月异，因此想通过静态的文字来反映动态的主动脉夹层腔内微创技术是难以实现的。作者本着客观、认真、仔细的态度来撰写本书，书中如有错误和不妥之处，希望读者批评指正。
*后，感谢所有参加本书的编写人员的大力支持和全身心投入！

第１章 主动脉应用解剖
**节 升主动脉
一、主动脉瓣
二、主动脉窦
三、升主动脉
第二节 主动脉弓
一、主动脉弓的位置与形态
二、主动脉弓的分支
第三节 降主动脉
一、胸主动脉
二、腹主动脉
第四节 髂总动脉
一、髂内动脉
二、髂外动脉
第五节 主动脉的直径与组织结构
一、主动脉的直径
二、主动脉的组织结构

第2章 主动脉夹层的概念、病理学和病理生理学
一、概念
二、分型、分类及分期
三、病理学
四、病理生理学
五、自然病程

第3章 主动脉夹层的流行病学和发病机制
一、主动脉夹层流行病学
二、主动脉夹层病因和形成机制

第4章 主动脉夹层临床表现
**节 临床表现
一、疼痛
二、休克
三、高血压
四、破裂表现
五、主动脉夹层压迫邻近器官或主动脉分支受累症状
第二节 辅助检查
一、化验室检查
二、心电图
三、胸部X线检查
四、超声心动图
五、计算机体层扫描（CT）
六、磁共振成像（MRI）
七、主动脉造影
第三节 诊断与鉴别诊断
一、主动脉夹层的诊断
二、主动脉夹层的鉴别诊断

第5章 主动脉夹层三维增强MR血管造影诊断
**节 3D CEMRA的基本原理
一、基本原理
二、后处理技术
第二节 3D CEMRA在主动脉夹层诊断中的应用
一、 3D CEMRA检查目的
二、3D CEMRA价值
第三节 主动脉夹层3D CEMRA显示
一、主动脉夹层类型及真假腔、内膜片的显示
二、破裂口的显示
三、主动脉分支与真假腔关系的显示
四、假腔内血栓的显示
五、不典型主动脉夹层的显示

第6章 主动脉夹层的CT诊断
一、扫描技术
二、主动脉夹层的MSCT表现
三、MSCT在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值
四、MSCTA与其他影像学方法的比较

第7章 主动脉夹层的超声诊断
一、超声检查方法简介
二、主动脉夹层超声表现
三、超声在腔内隔绝术中的应用

第8章 主动脉夹层的确定性诊断步骤和急诊处理
一、主动脉夹层的确定性诊断步骤
二、主动脉夹层的急诊初步处理

第9章 主动脉夹层的内科**
**节 内科**概述及**评价
一、主动脉夹层的自然病程及影响因素
二、主动脉夹层的内科**概况及意义
三、内科**、外科**及腔内**的**评价
四、不同类型主动脉夹层的**选择
第二节 主动脉夹层的内科**
一、一般**
二、降压**
三、急性主动脉夹层常用的****方案
四、早期处理中应注意的问题
第三节 主动脉夹层中、远期的**和监测
一、控制血压
二、稳定动脉粥样硬化斑块
三、限制体力劳动
四、定期随访和监测
五、马方综合征患者主动脉夹层的预防
六、再手术和腔内**

第10章 主动脉夹层腔内隔绝术指征
一、Stanford B型主动脉夹层的腔内隔绝术指征
二、裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内Stanford B型主动脉夹层的腔内隔绝术
指征讨论
三、裂口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的腔内隔绝术**讨论
四、裂口位于主动脉弓的Stanford A型主动脉夹层的腔内隔绝术**讨论
五、裂口位于左锁骨下动脉以远，但通过逆行撕裂夹层累及主动脉弓甚至升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的腔内隔绝术**讨论

第11章 主动脉夹层腔内隔绝术器具
一、Medtronic Valiant
二、Gore TAG
三、Cook Zenith
四、Bolton Relay
五、Microport Hercules
六、北京裕恒佳YHJ

第12章 主动脉夹层腔内隔绝术的麻醉及围手术期处理
**节 术前评估
一、围手术期心肌梗死和心肌缺血
二、心脏风险指数
三、病史中的重要信息
四、体检中的重要内容
五、基本的辅助检查项目
六、心脏功能的进一步检查
七、肺部疾病
八、肾脏疾病
九、糖尿病
第二节 麻醉处理
一、麻醉方式
二、胸主动脉夹层腔内移植物释放时的麻醉管理
三、腹主动脉夹层腔内移植物释放时的麻醉管理
四、主动脉夹层腔内隔绝术中TEE的使用
五、相关并发症的处理
六、小结

第13章 手术室布局及患者体位
一、手术室设置
二、麻醉方法及患者体位的选择

第14章 DSA造影方法的选择
一、全主动脉造影
二、DSA在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值
三、术中夹层假腔DSA评估
四、DSA对主动脉夹层腔内隔绝术的影响因素
五、三维DSA在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

第15章 主动脉夹层腔内隔绝术中真假腔的判别
一、术前影像学检查
二、经左肱动脉插管造影
三、夹层裂口切线造影
四、导管沿途冒烟法
五、导丝从近端漂下法
六、DSA中真假腔的特征性表现
七、主动脉腔内超声

第16章 主动脉夹层腔内隔绝术中导入动脉的选择及处理
一、导入动脉的选择原则及评估方法
二、股动脉导入
三、髂动脉导入
四、其他较少使用的导入动脉
五、导入动脉控制方法的比较

第17章 N2区主动脉夹层腔内隔绝术
一、术前准备
二、手术步骤
三、术后处理

第18章 V2区主动脉夹层腔内隔绝术
一、术前准备
二、手术方法
三、术后处理

第19章 V3区主动脉夹层腔内隔绝术
**节 V3区夹层裂口的处理
一、V3区夹层裂口的处理原则
二、V3区夹层裂口的处理方法
第二节 主动脉夹层及腔内隔绝术对内脏动脉血供的影响
一、V3区分支血管受累的分型
二、V3区受累血管在主动脉夹层腔内隔绝术后的血流变化及处理

第20章 N3区主动脉夹层腔内隔绝术
一、定义
二、流行病学及病因
三、临床表现
四、影像检查
五、腔内**的适应证和禁忌证
六、移植物选择
七、术前准备、围手术期处理、手术操作步骤
八、并发症及处理

第21章 N1区主动脉夹层腔内隔绝术
一、N1区夹层腔内隔绝术适应证
二、N1区夹层腔内隔绝术方法

第22章 合并其他疾病的主动脉夹层腔内隔绝术
**节 主动脉夹层合并腹主动脉瘤
第二节 主动脉夹层合并肾衰竭
第三节 主动脉夹层合并急性肾脏供血不足
第四节 主动脉夹层合并急性下肢缺血
第23章 主动脉夹层腔内隔绝术后处理
第24章 主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的处理
第25章 主动脉夹层腔内隔绝术中截瘫的预防
第26章 其他围手术期并发症的预防及处理
第27章 主动脉夹层腔内隔绝术后远期并发症
第28章 主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体转归与分析
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